癫痫讲稿-精选（公开课件）.pptVIP

癫 痫（Epilepsy) 常德市第一中医院 车 雄 宇 癫痫名人 历史上有不少癫痫名人,他们身患癫痫，却成就了非凡的大业，如：美术家－梵高，古罗马帝国的－恺撒大帝，军事家－拿破仑，哲学家－苏格拉底，诺贝尔奖金的创立者－诺贝尔，伊斯兰教的创始人－穆罕默德，英国诗人－拜伦，小说家－莫泊桑、狄更斯，圣女－贞德，音乐家－亨德尔 等等。 概 念 癫痫（epilepsies)是以脑神经元过度放电所致的阵发性中枢神经系统功能失常为特征的一组临床综合征。过度疲劳、饥饿、饮酒、情绪激动、过敏反应、月经、过度换气等可诱发痫性发作。癫痫发病率约为０.５％，男性发病较女性多。癫痫相当于中医学的痫病又称‘‘痫证’’、‘‘巅疾’’。俗称‘‘羊痫风’’。以突然昏仆，口吐白沫，肢体抽搐，移时自醒，反复发作典型表现的一类脑神疾病。 　　　　 　　　 病 因(四大类） 按照癫痫发病原因不同，可分为： 1、原发性（idopathic)癫痫 即特发性癫痫。发病年龄多在儿童或青春期，多与遗传因素有关。 2、症状性(symptomatic)癫痫 脑部疾病；各种缺氧性疾病所致脑损伤 3.隐源性（cryptogenic)癫痫：临床表现提示为症状性癫痫，但未找到明确的病因。 4.状态关联性癫痫发作（ situation related epileptic seizure):发作与特殊状态有关，如高热、缺氧、内分泌改变、电解质失调、长期饮酒、睡眠剥夺、过度引水等，在正常人也可导致发作。除去有关状态即不再发作，不诊断为EP。 病理生理 癫痫的主要特征性变化为脑内一个局限区域许多神经元猝然同步激活５０～１００ＭＳ，若放电经脑扩散并持续，表现为复杂部分性发作或全身性发作。海马硬化可能是由于在存活神经元间形成了异常的返归兴奋性连结而导致癫痫。 癫痫病理灶 可由影像学或显微镜显示的脑内异常结构，是导致癫痫发作的基础。 致痫灶 是异常神经元放电的部位，通过颅内电极在脑电图上可反应出来，往往位于癫痫病理灶的周边，或在病理灶内。也可在病理灶对应的另一侧。 中医病因病机 中医认为痫病的发生多因先天遗传，或惊恐劳伤过度，或患他病之后、头颅外伤等，使脏腑功能失调，风痰瘀血蒙蔽清窍扰乱神明所致。先天遗传‘‘恐则精却’‘本病病位脑，脏腑功能失调，风痰，瘀血蒙蔽清窍，扰乱神明是本病的主要病机。 　　　 ［临床表现］ 特点： 发作性、短暂性、 重复性和刻板性 　　　　 　　　 一、部分性发作 （一）简单部分性发作，意识保持清醒，不失去对周围环境的知觉。 　　　　１、单纯部分性运动性发作 一次严重的发作后可出现抽动肢体的暂时性瘫痪 （Todd’瘫痪 ）； “ Jackson 发作” ２、单纯部分感觉性发作；特殊感觉性发作(听觉性、嗅觉性、味觉性和眩晕性）。 3.自主神经发作：苍白、面部及全身潮红、多汗、立毛、腹痛、烦渴和欲排尿感等。 4. 精神性发作。表现为记忆扭曲（似曾相识、旧事如新），情感异常（无名恐惧、抑郁和不愉快感），幻觉或错觉（视物变大或变小） （二）复杂部分性发作，精神运动性发作或颞叶发作，以意识障碍与精神症状为突发表现。称发作期自动症。（咂嘴、咀嚼、吞咽、舔舌、流涎、摸衣扣等，或机械地继续其发作前正在进行的活动，如行走、骑车或进餐等。每次发作数分钟或更长，神智逐渐清醒，醒后对发作经过无记忆。部分患者可能有嗅幻觉或精神症状等先兆。 二、全身性发作 （一）全身性强直—阵挛性发作（GTCS） 旧称“大发作”，为最常见的一类发作，占70%. 以意识突然丧失和对称性全身性抽搐为特征。 强直期：意识丧失、眼球上窜，发出叫声，咬破 舌尖，瞳孔散大， 10-20秒。 阵挛期：频率由快变慢，松驰时间逐渐延长，30秒 至1分钟。 惊厥后期：牙关紧闭，大小便失禁，意识逐渐恢 复，持续5-10分钟。 清醒后感到头昏、头痛、全身乏力、进入昏睡。 （二）强直性发作 多见于儿童及少年期，表现为全身肌肉强烈的强直性收缩，使头、肢体固定在特殊的位置，持续30秒至1分钟。 常伴有面色苍白、潮红、瞳孔散大等自主神经症状 （三）阵挛性发作 少见，好发