医联体背景下的医院合作机制研究.docVIP

医联体背景下的医院合作机制研究 　　 　　摘 要：目的是深入研究三级医院对基层医院的合作机制，即三级医院与基层医院间的演化博弈如何实现均衡。方法为运用演化博弈理论构建三级医院的合作机制，分析影响三级医院与基层医院博弈策略选择合作的因素，通过建立复制动态方程，寻求演化稳定策略。结果：基层医院对三级医院所采取的回报措施是三级医院是否选择合作的关键。结论：三级医院的决策行为一方面是根据基层医院回报的附加值大小而决定的，另一方面其决策也反作用于基层医院的决策行为；假使基层医院的决策适当，基于此构建的三级医院合作机制即可充分发挥作用，实现博弈双方各主体的帕累托最优均衡也是可能的。 下载论文网 　　关键词：演化博弈 复制动态方程 演化稳定策略 合作机制 三级医院 　　中图分类号： 文献标识码：A 　　文章编号：1004-4914（2017）06-237-03 　　一、引言 　　随着医疗联合体概念在“十二五”规划中的提出，我国近年一直在不断完善医疗联合体的相关体制和政策，大力促进三级医院与基层医院间的全面合作。其中医院间的合作机制，应以落实功能、主动自愿、统筹协调、循序渐进为原则，从筹备阶段――开展试点（常为半年）――评估总结――深化巩固方面进行医院的合作，并最终实施合作。然而，由于医院间利益、资源分配不合理等导致了如双向转诊多为“向上转诊”，“下转”难以实现；不同级别的医院可使用