纤维喉镜下声带息肉摘除的应用分析.docVIP

纤维喉镜下声带息肉摘除的应用分析 　　[摘 要] 目的：探讨纤维喉镜下声带息肉摘除的临床应用价值。方法：选取我院2011年1月～2013年12月期间92例声带息肉患者，随机分为观察组和对照组，每组各46例，观察组在纤维喉镜下行声带息肉摘除术，对照组在支撑喉镜下行声带息肉摘除术，并对患者随访6～12个月，观察比较两组患者临床疗效、并发症发生情况以及复发情况。结果：治疗后观察组患者总有效率为97.8%（45/46），对照组的有效率为95.6%（44/46），组间差异无统计学意义（P0.05）。喉痉挛、声带粘连以及声带损伤是声带息肉患者术后常见的并发症，观察组并发症发生率为6.52%（3/46），与对照组的13.1%（5/46）相比，组间差异有统计学意义（P0.05）。结论：纤维喉镜下手术摘除治疗声带息肉，患者不适反应轻，痛苦小，并发症少，但是对比较复杂的声带息肉，支撑喉镜手术更有优势，二者各有优点及局限，临床上应综合考虑以选择最优治疗方案。 　　[关键词] 声带息肉；纤维喉镜；支撑喉镜；疗效 　　中图分类号：R762 文献标识码： B 文章编号：2095-5200（2015）03-115-02 　　声带息肉是耳鼻喉科临床常见病、多发病[1]，目前随着社会发展，声带息肉发病率呈逐年上升趋势，手术摘除是治疗声带息肉主要手段[2-3]。随着喉镜技术的不断发展，喉镜在治疗声带息肉中临床应用越来越广泛[4]。本文对纤维喉镜下和支撑喉镜下声带息肉摘除患者的临床疗效、并发症发生情况以及复发情况进行比较。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2011年1月～2013年12月期间收治的92例声带息肉患者，所欲患者均经术前检查和术后病理检查确诊。其中观察组男性25例，女性21例，共46例。年龄29～54岁，平均年龄35.8岁，单侧发病33例，双侧发病13例，51侧病变直径≤3 rnm，11侧3mm。对照组男性28例，女性18例，合计46例。年龄27～55岁，平均年龄36.4岁，单侧发病37例，双侧发病9例，病变直径≤3 rnm39侧，23侧3mm。两组患者在性别、年龄、以及发病情况等方面差异未见统计学意义（P0.05），组间具有可比性。 　　1.2 手术方法 　　观察组：采用1%地卡因溶液喷涂咽喉部黏膜3次，行咽喉黏膜表面麻醉，再采用1%利多卡因纤维喉镜下喷涂声带表面。患者取仰卧位，术中使用纤维喉镜为日本奥林巴斯公司生产的3型纤维喉镜。手术者选择与声带息肉相对一侧鼻腔进镜，达到咽喉部后仔细观察病变部位、大小及形态，嘱患者平静呼吸，使声门自然打开。由侧孔插入纤维喉镜钳并伸出镜管前端，将钳口张开，调整镜管使钳口与息肉基部靠紧，收缩钳口，摘除息肉。检查是否有息肉残留，采取多次钳取，直至声带边缘光滑平整，保证息肉清除干净。 　　对照组：气管插管静脉复合全身麻醉，沿麻醉插管插入支撑喉镜，使声门充分暴露，提起喉镜并使用支撑架同定，直视下用喉刀在息肉基底部沿病变与正常黏膜交界处切开黏膜，用喉息肉钳钳取息肉及病变组织，修整创面及声带边缘，直至声带游离缘光滑平整。 　　1.3 疗效判定标准 　　治愈：手术治疗后息肉消失，声嘶消失，声带光滑，发音功能恢复正常；有效：手术治疗后息肉消失，声嘶有所好转，声带病变基本消失或残留少许，发音功能有所改善；无效：声带仍然残留较多病变组织，声嘶状况未发生改变，发音功能未恢复正常。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS18.0软件包对数据进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者临床疗效比较 　　治疗后观察组患者治愈43例，有效2例，无效1例，治疗总有效率为97.8%，对照组总有效率95.6%，组间差异无统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组患者术后并发症情况比较 　　喉痉挛、声带粘连以及声带损伤是两组声带息肉患者术后的并发症，如表2所示，观察组并发症发生率为6.52%，低于对照组的13.1%，组间差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.3 两组患者复发情况比较 　　术后对患者进行6～12个月的随访发现，观察组1例患者术后息肉出现复发，复发率为2.2%，对照组2例患者术后出现复发，复发率为4.4%，组间差异未见统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　声带息肉是指发生于一侧声带前中部边缘灰白色，表面光滑的息肉样组织，声音嘶哑是该病的主要特征，多数患者会伴有不同程度声带慢性充血、肥厚及纤维增生。该病多由发声不当或过度而引起，呼吸道感染、烟酒刺激、咽喉部炎症也是该病主要诱因。手术治疗声带息肉是目前最为有效的手段，也是治疗的