营养支持的状与未来.ppt

外科营养支持的现状与未来 一般营养不良 效果满意危重、应激病人 常规营养治疗效果不甚满意 肠外营养中某些共识 静脉高营养的说法已过时 总能量供给要合理 营养物质的搭配要恰当 合理的能量供给是双能源系统 “All in one”有明显的优点 应尽量避免单瓶输注（尤其是脂肪乳） 输注白蛋白不作为营养支持目的，只有正规的PN或EN才能促进伤口愈合 肠道功能的再认识 胃肠胰腺肿瘤：206例随机双盲分组：免疫增强EN 普通EN EN方案：术前口服 1000 ml/d，术后6 h开始管饲，持续7 d术后感染并发症：14% vs 30% 肠内营养 消化、吸收、蠕动 免疫调节 分泌激素 屏障功能：机械、化学、生物、免疫 EN优点 A．生理学方面：经肝代谢 B．免疫学方面：预防肠道细菌易位 C. 生物化学方面 ：补充Gln、纤维素 D. 代谢方面 ：减轻分解代谢 E. 安全性 ：严重、感染性并发症少 F. 费用较PN低： 1/5（国外）--1/2（国内） EN日渐得到重视 EN优点 对肠道结构和功能的重视 肠内营养剂的开发 喂养管和置管技术的改进 If the gut works， use it！ 只要胃肠道有功能 使用它！ 只要某段肠道有功能，就设法利用它! “待肠道功能部分恢复或有部分肠道可以被利用之后，应