脑梗死抗治疗解读.pptVIP

血栓/栓塞是脑梗塞的主要原因 抗凝治疗的历史 AHA急性缺血性卒中的早期治疗指南2013版 脑梗塞急性期治疗策略（指南推荐） 急性期抗凝治疗临床试验 FISS研究—亚裔急性脑梗塞抗凝治疗 急性期抗凝治疗临床试验 FISS-tris研究—亚裔急性脑梗塞抗凝治疗 低分子量肝素在脑血管疾病中应用的专家共识2005 1、临床上对房颤、频繁发作TIA，或椎-基底动脉TIA患者可考虑选用抗凝治疗。 2、 低分子肝素并非适用于所有急性缺血性卒中患者。 3、对于合并颅内血管狭窄的急性卒中患者，低分子肝素治疗有效。 4、 如果患者因房颤、夹层动脉瘤等，拟长期应用华法林，治疗卒中时可以考虑应用低分子肝素。 2010中国急性缺血性卒中指南推荐 (1)对大多数急性缺血性脑卒中患者，不推荐无选择地早期进行抗凝治疗(Ⅰ级推荐，A级证据) 。 (2)关于少数特殊患者的抗凝治疗，可在谨慎评估风险、效益比后慎重选择(Ⅳ级推荐，D级证据) 。 (3)特殊情况下溶栓后还需抗凝治疗的患者，应在 24h后使用抗凝剂(Ⅰ级推荐，B级证据) 。 非瓣膜病房颤脑栓塞的抗栓治疗 房颤心房内血流缓慢，与静脉内血栓类型相同，因此房颤血栓栓塞的预防应该以抗凝药物为适宜 房颤并栓塞性脑卒中抗凝治疗的目的： ①防止血栓蔓延 ②防止心脏新的栓子生成 房颤并栓塞性脑卒中急性期4.5h以内静脉溶栓 目前抗凝药种类 凝血酶