第十二章节社区卫生服务.pptVIP

第十二章??? 社区卫生服务(Community Health Service) 一、社区（Community） 1 定义：德国学者汤尼斯 我国著名社会学家费孝通 WHO:人口 面积 阿拉木图会议 2 区分：社区与行政区划 社区与社会 我们国家的社区：城市社区 （功能、生活） 农村社区：乡镇、村 一、 社区（COMMUNITY） 2 社区的五个要素 社区大小及概念因时、因地、因需要而定。 要素： 人口 地域 生活服务设施：学校、就医、娱乐、购物、金融、通讯 特有的文化背景、生活方式的认同： 一日三餐、酒文化、菜系 一定的生活制度和管理机构：居委会 物业 二、社区卫生服务定义和特征 （一） 定义：是指由全科医生（GP）为主体的卫生组织或机构所从事的一种社区定向的卫生服务。是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以老年人、妇女、儿童、慢性病人、残疾人、低收入居民为重点，以解决社区主要问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基本卫生服务。 二、社区卫生服务定义和特征 （二） 特征： 1 第一线服务：基层群众最先接触的服务 2 综合性服务：对象 内容 层面 范围 3 持续性服务：全程卫生服务（人生 疾病 健康） 4 协调性服务：会诊 转诊 咨询 5 可及性服务：位置 时间 效率 技术 经济 6 以家庭为单位：场所与资源 7 以社区为范围：注意健康与社会环境和行为的关系 8 以生物-心理-社会医学模式为基础：整体论 系统论 9 预防为主： 一、二、三级预防 10 采用团队合作的方式 ：疾病谱 需求 医疗体系 二、社区卫生服务定义和特征 （三）全科医疗与专科医疗的区别 特性 全科医疗 专科医疗 服务人口 少而稳定 大而流动性强 照顾范围 宽(生物-心理-社会) 窄(系统-器官-细胞) 疾患类型 常见问题 疑难或罕见问题 技术 基本技术,不昂贵 高新技术,昂贵 方法 综合 分科 责任 持续性 （生前-死后） 间断性 服务内容 防治保康一体化 医疗为主 态度 健康为中心,全面管理 疾病为中心,救死扶伤 人为中心,主动参与 医生为中心,被动服从 三、社区卫生服务的内容 社区卫生服务是融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的卫生服务。 1 社区健康教育：灵魂 （精神与目标）。定义 2 社区预防：内容 3 社区康复：定义 区分医疗康复 宗旨 内容 4 社区医疗：治疗病人与讲解防病知识 5 慢性病防治与管理：重要性 含义广 6 计划生育技术指导：基本国策 四、社区卫生服务方式 根据社区的具体情况、人群需求、卫生资源等采取多种形式。主要包括： 1在社区卫生服务中心和服务站开展各项工作 2 上门服务：送医送药入户 3 居民选择医生签定社区卫生服务合同书 4 社区医生责任制 5 医疗咨询热线服务：就医指南、医疗咨询 6 双向转诊服务： 第一级机构：社区医院及所属社区服务站 第二级机构：大型综合医院和专科医院 五、英国社区卫生服务的组织形式 CHS组织形式与卫生管理体制、政治、经济、文化等一系列社会因素有关。 1 概况：约6000万人口，医生10万人，其中专科医生20%、GP33%、40%为毕业后培训的受训者和住院医生、7%公卫医生。每名全科医生的服务人口约为2000人。 2 国民健康保险：NHS 预防、基本医疗、住院 私人健康保险：10% 3 卫生服务的提供： 4 支付系统：专科医生 全科医生 5 资金来源:税收79% 保险15% 收费4% (共付) 其它2% 6 全科医生服务：合伙开业（5人）培养 经费：60%人头费 20%补助 20%收入