电源及电穴概念.ppt

心 电 图 第一节 临床心电图学的基本知识 心电图产生原理 1心电图的定义. 心脏在每次机械性收缩之前，心肌细胞先发生兴奋。在兴奋过程中产生的微小生物电通过人体组织传到体表，用心电图机把它放大，并描记下来形成连续的曲线称为心电图。 2.心肌细胞的动作电位.分五期： 0期、1期、2期、3期、4期。 3.除极和复极过程以及所产生的电偶 变化 电源及电穴概念： 一 对正负电荷称为电偶，正电荷称为电源，负电荷称为电穴。 除极过程是电源在前，电穴在后。而复极过程是电穴在前，电源在后。 探查电极与除极复极波方向的关系：探查电极面对电源为正向波，面对电穴为负向波。 心电向量综合的观念： 1.向量的概念：就是具有强度又具有方向性的电位幅度，用箭头表示方向，长度表示电位强度。 2.向量的合成：在同一条直线上的向量方向相同则相加，方向相反则相减。呈一定角度的两向量可用平行四边形法则合成。 . 二.心电图各波段的组成和命名： 1.心脏传导系统窦房结→前、中、后结间束→房室结→希室束→自右向左穿室间隔分出宽的左束支，/本身向下延伸，出右束支→蒲肯野纤维网→心室肌 2.P、QRS、T向量环形成机理： 1）P环（心房除极心电向量环）； 2）QRS环（心室除极心电向量环）； 3.二次投影： 1）第一次投影； 2）第二次投影 4.心电图各波段的组成： 1）P波； 2）PR段及PR间期； 3）Ta波； 4）QRS波； 5）ST段； 6）T波 5.QRS波的命名： 三.心电图导联体系： 1.心电图导联的定义； 2.常规12导联体系， 1）肢体导联：包括标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和加压单极肢体导联AVL、AVR和AVF。 导联轴的定义：在每一个标准导联正负极间均可画出一假想直线称为导联轴。 额面6轴系统： 将Ⅰ 、Ⅱ 、Ⅲ导联平行移动，使之与AVR、AVL、AVF的导联轴一并通过坐标图的轴中心点，便构成了额面6轴系统。 . 2）胸导联：属于单极导联，包括V1-V6。 第二节 心电图测量和正常数据 一 心电图测量 一） 心率的测量 . 1.测相邻2个P波或R波的间隔时间，将时 间×100 2.测得P-P或R-R间隔时间，然后被60除 3.目测法 当心律绝对不齐时数6个大格内有多少次心跳，再×10得出1分钟内的心率。  二）振幅的测量 以T-P段作为等电位线参考水平，测P波振幅。以QRS波起点作为参考点起点，测QRS波振幅。 三） 时间的测量。 四)平均心电轴 1.概念: 2测定方法 . 二.正常心电图波形特点和正常值 1.P波：代表心房的除极的电位变化。 1）形态呈圆钝型，在Ⅰ、Ⅱ、AVF、V4-V6导联，P波向上，AVR导联向下； 2）时间一般小于0.12秒； 3）振幅在肢导一般小于0.25mv，胸导一般小于0.2mv。 2.P-R间期： 从P波起点至QRS波群起点代表心房开始除极至心室开始除极的时间，一般介于0.12-0.20秒。 3.QRS波群：代表心室除极的电位变化。 1）时间介于0.06-0.12秒。 2）波形和振幅RV5≤2.5mv，V1的R/S〈1，V5的R/S〉1。 3）R峰时间（室壁激动时间VAT）VAT通常作为心室肥大的诊断条件之一。 4）Q波除avR导联外，正常Q波时间小于0.04秒，Q波振幅小于同导联R波振幅的1/4。 4.J点.是QRS波终末与ST段起始的交接点 5.ST段：QRS波群的终点至T波起点间的线段，代表心室缓慢复极过程，相当于动作电位平台期。 6.T波：代表心室快速复极过程的电位影响。方向：在Ⅰ、Ⅱ、V4~V6导联向上，AVR导联向下，其余和主波方向一致 振幅： 7.QT间期 8.U波 第三节 心房心室肥大 一心房肥大 (一)右房肥大 1.p波形态高尖,II、III、avF振幅≥0.25mv(肺型p波） 2.V1导联p波直立时，振幅≥0.15mv,如双向，其振幅算术和≥0.20mv. . （二）左房肥大 1.I、II、avR、avL导联p波时限≥0.12s,p波呈双峰,峰距≥0.04s.(二尖瓣p波) 2.V1导联p波常呈正负双向波.p波的终末电势(Ptf)=p波负向波时间×负向振幅.左房肥大时,Ptfv1≥0.04mm.s . (三)双心房肥大 1.p波时限≥0.12s,振幅≥0.25mv. 2.V1导联的p波高大双向. 二、心室肥大 一）左室肥大 1.QRS波电压增高： 胸导联：Rv5或Rv6〉2.5mv;Rv5+Sv1〉