精神科住院患者院内感染的现状分析及干预对策.docVIP

精神科住院患者院内感染的现状分析及干预对策 　　【摘要】 目的：探讨精神科住院患者院内感染现状，以便采取有效的干预对策。方法：回顾性分析2015年1-12月住院患者院内感染情况。结果：3785例住院患者中发生院内感染151例，院内感染率为3.99%，感染部位以上呼吸道感染最多（37.75%），其次口腔感染（22.52%）及胃肠道感染（15.89%）；在疾病分类中，患情感障碍（36.42%）及精神分裂症患者较多（32.45%），其次为酒精所致精神行为障碍（16.56%）及器质性精神障碍患者（9.27%）。结论：该院住院患者院内感染率符合有关规定要求，院内感染部位以上呼吸道、口腔及胃肠道居多；在疾病分类中，患情感障碍及精神分裂症患者较多，其次为酒精所致精神行为障碍及器质性精神障碍患者。 　　【关键词】 精神科； 院内感染； 干预对策 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.036 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）30-0064-02 　　目前医院感染已成为我国现代化医院管理的重要组成部分之一，也是进行医院分级管理的主要指标。精神病专科医院的病房设计以及对住院患者的各种管理与综合医院不同，精神科住院患者所患病种的不同及临床表现的特殊性而致院内感染的发生率及部位不同。为了降低笔者所在医院院内感染的发生率，本文对笔者所在医院2015年住院的3785例患者的病历资料进行院内感染的回顾调查，探讨精神科专科医院住院患者院内感染的现状及特点，拟采取有效的干预对策，降低院内感染率。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　资料来源于笔者所在医院2015年1-12月住院的3785例患者病历资料。 　　1.2 方法 　　采用回顾性调查研究，由专业员查阅病历中的相关内容，填写自编的调查表，其内容包括：患者姓名、性别、年龄、疾病诊断、院内感染诊断；院内感染时间、体温变化、各项辅助检查、病原学检查；治疗情况等。 　　1.3 诊断标准 　　1.3.1 精神疾病的诊断 所有调查病例均符合《国际疾病分类》第十版（ICD-10）各病种的诊断标准[1]。 　　1.3.2 院内感染的诊断 所有院内感染病例符合卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》（卫发[2012]号）[2]。 　　2 结果 　　2.1 感染率 　　2015年住院的3785例患者中151例发生院内感染，院内感染率为3.99%。 　　2.2 精神科住院患者院内感染的部位分布及构成比 　　精神科住院患者院内感染部位以上呼吸道感染最多，其次为口腔及胃肠道感染，见表1。 　　2.3 不同疾病分类与院内感染的构成比 　　151例院内感染患者中，患情感障碍及精神分裂症患者较多，其次为酒精所致精神行为障碍及器质性精神障碍患者，见表2。 　　3 讨论 　　精神科住院患者是一个特殊的群体，其精神异常、思维紊乱，病区多采用封闭式管理模式，居住同一病房内的精神病患者，所患疾病种类不同，精神症状的表现各异，新入院的患者在精神症状的支配下，往往出现兴奋躁动、冲动、伤人、损物、生活不能自理等症状；而某些慢性精神病患者，表现生活懒散、孤僻不群、淡漠退缩、生活被动、个人卫生很差。患者均需长期服用精神药物，而致机体的抵抗力降低，均易造成医院感染的发生。 　　院内感染的发生率由于医院的规模不同，调查统计方法不一，研究结果差异较大，一般在3.00%～17.00%[3]。本文结果显示，笔者所在医院院内感染率为3.99%，符合国家卫生部规定的三级医院感染发生率10%的要求[4]。精神科住院患者院内感染的部位以上呼吸道最多，其次为口腔及胃肠道，此结果与国内某精神病专科医院报道相符[5]。其主要原因可能是由于精神科多采用封闭式管理方式、患者居住空间集中、相互接触频繁、集体就餐、室内空气不流通，而易发生上呼吸道感染。由于服用抗精神病药物，导致患者过度镇静、反应迟钝，当患者处于深睡眠状态时，口腔唾液分泌物误吸入呼吸道，易导致吸入性肺炎[6]，引起下呼吸道感染。另外某些患者孤僻、生活懒散、个人卫生很差、无法注重口腔及卫生、索取病室内其他患者的食品或进食不洁食品，易发生口腔及消化道感染。 　　本文揭示，在151例院内感染患者中，患情感障碍及精神分裂症患者较多，共104例（68.87%），其主要原因是因精神科住院患者中，患情感障碍及精神分裂症的患者居多，约占70%以上。情感障碍患者在出现躁狂发作时，主要表现为情绪高涨、兴奋话多、活动增多、整日忙忙碌碌、情绪易激惹、生活无规律等，抗病能力降低；在抑郁发作时，主要表现为情绪低落、兴趣缺乏、绝望无助、食欲下降和体重减轻等，而导致免疫功能降低，易发生院内感染。其次精神分裂症患者，长期住院、封闭式管理、卫生意