四精神病患者急危状态防范与护理.pptVIP

精神病患者的急危状态 是指患者存在威胁自身或他人生命安全可能性的一种严重的需要立即干预的状态 预防 及时有效的处理 精神科急危状态 冲动暴力行为 自杀行为 出走行为 噎食及吞食异物 木僵 冲动行为的防范与应急处理 冲动暴力（violence）行为 是精神科最为常见的急危事件 可能发生在家中、社区、医院等 会给患者、家庭及社会带来危害及严重 后果 冲动行为发生的原因 及危险因素评估 1．精神疾病 2．心理学特征 （1）心理发展 成长期经历过严重的情感剥夺、性格形成期暴露于暴力环境中、智力发育迟滞等,会限制个体利用支持系统的能力 社会学习理论也认为： 冲动暴力行为是在社会发展过程中由内在和外在的学习而来 内在学习 ——是指当实行暴力行为时的自 我强化 外在学习——发生于对角色榜样如父亲母亲、同伴和娱乐界偶像的观察 （2）性格特征 既往有暴力行为史是预测是否发生暴力行为的最为重要的预测因素，因此习惯用冲动暴力行为来应付挫折的个体最可能再次发生冲动暴力行为 （3）诱发因素 研究发现 社会环境、文化等因素会影响精神疾病患者冲动暴力行为的发生 冲动行为发生的征兆 行为评估 情感评估 意识状态评估 暴力行为发生的征兆评估内容 护理措施 （一）冲动暴力行为的预防 交流技巧 服用药物 环境管理 患者教育 冲动暴力行为发生时的处理 1.寻求帮助 当有攻击他人和破坏物品等暴力行为发生时，第一步要呼叫其他工作人员，集体行动 2.控制局面 暴力事件发生后，应尽快控制局面，确保其他患者的安全 3.解除武装 应以坚定、冷静的语气告诉患者，将危险物品放下。如语言制止无效，则应由一组人员转移患者的注意力，一组人员乘其不备快速夺下危险物品 4.隔离与约束 隔离 在其他非限制性措施都无效时，需要将患者与他人隔开，隔离于一个安全、安静的环境之中 隔离的应用基于三项治疗性原则：封闭、孤立及减少感官刺激 5.行为方式重建 护理评价 患者是否发生了攻击行为，有无伤害自己和他人 患者是否还有发生冲动行为的倾向或可能 如果发生冲动事件，应对措施是否得力 能否识别应急源并以有效的方法处理压力 人际关系是否改善 理论假设 （一）哲学基础 Ellis 认为人具有非理性的本质。 即认为：每个人都有非理性成分。 任何社会与文化都有非理性行为。 Ellis认为西方社会有11种非理性信念，而这些非理性信念是心理障碍产生的根源： 1．一个人被周围的人所爱与赞美是绝对必要的。 2．一个人必须有充分的能力、良好的适应与最大的成就。 3．坏人必须受到责备与处罚 4．假如事情非已所愿，则是一种可怕的灾祸 5．不快乐是外界环境所致，非个人所能支配 6．危险或可怕的事情必须加以非常的关切，而且必须时时注意其发生的可能性。 7．逃避困难与自我的责任比面对困难与责任容易。 8．人应该依赖别人。 9．过去的经验和事件决定了目前的行为，过去的影响是无法排除的。 10．人应该为别人的问题和困难而烦乱。 11．每个问题都会有正确完美的解决方法，否则会带来灾祸。 中国社会的非理性信念 1．吃得苦中苦，方为人上人 2．人不为己，天诛地灭 3．宁愿人负我，不愿我负人 4．宁为鸡头，不为蛇尾 5．要做就要做好。 6．人定胜天。 ……. Ellis认为社会中的非理性、绝对性信念，如“必须”、“应该”、“需要”、“一定”等用词或理念，对人类非理性与不良适应有大的影响。 （二）心理学基础1．基本模式： 自杀行为的防范与处理 自杀（suicide） 是指有意识的伤害自己的身体以达到结束生命的目的 自杀是精神科较常见的急危事件之一，也是精神疾病患者死亡的最常见原因  西格蒙德·弗洛伊德（Sigmund Freud，1856.5.6－1939.9.23），犹太人，奥地利精神病医生及精神分析学家。精神分析学派的创始人。他认为被压抑的欲望绝大部分是属于性的，性的扰乱是精神病的根本原因。著有《性学三论》、《梦的解析》、《图腾与禁忌》、《日常生活的心理病理学》、《精神分析引论》、《精神分析引论新编》等。 ★精神分析理论的基本观点： ▲精神分析理论认为：人之为人，首先其是一个生物