中医按摩、推拿、舒展训练干预对剖宫产孕妇产后慢性-现代临床医学.docVIP

2016-0 2016-6-27 贾 加用推拿按摩辅助治疗剖宫产后产妇腰酸背痛症的观察 周均梅 （茂名市高州市中医院, 广东 茂名 525200） [摘要]目的：研究加用推拿按摩、舒展训练干预对剖宫产后慢性腰酸背痛症的影响。方法：选取我院2013年2—10月94例剖宫产后出现慢性腰酸背痛症的94例患者为观察对象。，以随机抽签法分为对照组和观察组，每组各47例。对照组采用常规药物治疗，观察组在常规药物治疗基础上加用推拿按摩、舒展训练治疗。比较2组治疗效果和生活质量（quality of?life，QOL）评分、腰椎生理曲度和背肌耐力。结果：治疗后观察组总有效率95.7%，QOL评分1.25±0.32分，腰椎生理曲度1.24±0.28 cm，背肌耐力45.40±6.40 s；对照组总有效率80.9%，QOL评分1.72±0.28分，腰椎生理曲度1.73±0.36 cm，背肌耐力18.60±5.20 s。2组各项指标比较观察组均优于对照组。结论：在药物治疗基础上加用推拿按摩、舒展训练能有效改善妇女剖宫产后生活质量，恢复腰脊椎功能，治疗慢性腰酸背痛效果显著。 [关键词]腰酸背痛症；剖宫产；推拿按摩；舒展训练 [中图分类号]R244.13? [文献标识码]A DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.2016.04.0 慢性腰酸背痛症是常见的腰脊椎疾病，常引起腰背、腰骶和骶髂部的疼痛，有时伴有下肢感应痛或放射痛，病症集中表现在腰椎部位。剖宫产孕妇在妊娠期和产后长时间卧床，缺乏必要的活动锻炼，是慢性腰酸背痛症的多发人群[1]。现代医学研究发现慢性腰酸背痛症危害短时间内虽不严重，但若不重视治疗，易埋下病根引发顽固性腰椎间盘突出、佝偻甚至畸形[2]。笔者对比加用按摩、推拿、舒展训练和常规治疗的效果，研究按摩、推拿、舒展训练干预对剖宫产孕妇产后慢性腰酸背痛症的影响，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2013年2—10月94例剖宫产后出现慢性腰酸背痛症患者，年龄23～32岁，平均25.8±2.5岁；产后38～72 d，平均49.5±4.2 d。均出现不同程度的腰酸背痛症状。按抽签随机法分为对照组和观察组，每组各47例。2组在年龄、产后时间、症状等方面比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组 采取常规药物治疗。阿司匹林（广州拜耳医药保健有限公司，国药准字口服，30～40 mg/次，3次/d；扶他林（北京诺华制药有限公司，国药准字外用，按照痛处面积大小，取适量本品均匀涂抹于痛处 1.2.2 观察组 在常规药物治疗基础上加用推拿按摩、舒展训练治疗。⑴按摩：揉命门穴、肾俞穴、腰眼穴等穴位，双手握拳，以食指掌关节突起部位置于穴位上，顺时针、逆时针方向各压揉9次，反复操作36次。⑵推拿：患者取仰俯卧位，操作者轻揉患者腰背部放松肢体，提拿腰部肌肉3～5 min，用手掌在腰椎部位上下、左右合力推移，力度由轻渐重，耐受为佳；将手掌根部置于肾俞穴处，自内向外推至肾俞穴，重复进行3 min；患者取仰卧或俯卧，操作者轻提患者小腿，逐渐抬高，幅度由小到大。⑶舒展：患者取仰卧位，双臂向上伸直维持姿势不变，下肢交替逐渐抬高、摆动，坚持5～10 min；取仰卧位，双臂自然伸开于两侧，双腿慢慢抬高并保持数秒放下，反复数次；取仰卧位，双腿弯曲约成45° 1.3 观察指标 ⑴比较2组治疗效果和生活质量（quality of?life，QOL）评分。治疗效果分为基本治愈、显效、有效、无效。基本治愈：疼痛感消失，腰部脊椎功能恢复正常；显效：疼痛感大部分消失，腰椎偶尔发生不适疼痛；有效：疼痛感有一定改善，腰椎不适症状减少；无效：腰椎疼痛感无明显变化甚至不变。QOL得分：患者根据治疗后临床症状对生活影响程度自行评分，无影响至严重影响依次记为0分、1分、2分、3分。⑵比较2组腰椎生理曲度和背肌耐力。治疗后复查根据患者腰椎侧位X线片，采用标准Seze法测量腰椎生理曲度（弓项距离），测量值大小与腰椎功能等呈负相关。测背肌耐力时，取俯卧位，脐以上部位处于床缘处，固定下肢伸直脊柱，双手抱头抬起上体与床沿保持水平，记录维持最长的时间。 1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析和处理，计数资料行χ2检验,计量资料行t检验。 2 结 果 2.1 2组疗效比较 结果详见表1。 表1 2组疗效比较 组 别 病例数/例 痊愈/例 显效/例 有效/例 无效/例 总有效率/% 对照组 47 18 8 12 9 80.91） 观察组 47 25 12 8 2 95.7 注：1）与观察组比较P＜0.05