胸腔闭式引流术注意事项-ppt.pptVIP

胸腔闭式引流术及注意事项 胸外科 杨长征 一 目的与适应症 1 目的： （1）引流胸腔内渗液、血液及气体。 （2）重建胸腔内负压，维持纵隔的正常位置。 （3） 促进肺膨胀 2 适应症： 1.各种类型的气胸，肺压缩15%以上的患者。 2.血胸（中等量以上）。 3.脓胸或支气管胸膜瘘。 4.乳糜胸。 5.开胸术后。 二 安放位置 1若引流的目的以排气为主，胸腔导管放置的位置一般在患侧左锁骨中线第二肋间附近。 2若以引流液体为主，常规置在第7、8肋间，腋中线或腋后线处，脓胸引流管应放置在脓腔最低位。 三 引流装置：由胸腔导管和水封瓶2部分组成。 1 胸腔导管：一端剪有侧孔，与手术时置入胸腔，另一端与水封瓶相连。 2水封瓶：容量2000～3000ml，有两个长短不同的玻璃管或者硬塑料管与胸腔导管相连接。瓶内盛无菌盐水500ml，长管下端插至水平面下3～4cm。将水封瓶安装在低于胸腔60cm的位置。 四 操作方法： 1.局部浸润麻醉达壁层胸膜后，进针少许，再将行胸膜腔穿刺抽吸确诊 。 2.沿肋间作2～3cm的切口，依次切开皮肤及皮下组织 。 3.用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸膜腔。此时可有明显的突破感，