PTCD的护理1幻灯片.pptVIP

PTCD的护理 PTCD的临床护理 01 PTCD适应症与禁忌症 02 PTCD的原理 04 PTCD的术后的病情观察 1.1由胆道及其周围组织恶性肿瘤引起的阻塞性黄疸。 1.2由结石、炎症和手术引起的胆道狭窄并阻塞性黄疸。 1.3先天性胆管囊肿和化脓性胆管炎。 2.1明显出血倾向。 2.2大量腹水。 2.3肝功能衰竭。 2.1 经皮肝穿胆道引流（Percutaneous transhepatic choledochusdrainage,PTCD或PTD） 由于恶性（如胆管癌、胰头癌）或良性（如总胆管结石）病变，引起肝外胆道梗阻，临床出现黄疸。PTCD可行胆道内或胆道外胆汁引流，故而缓解梗阻，减轻黄疸.为根治手术提供有利条件。 2 PTCD的原理 2.2 行PTCD前需先做经皮肝穿胆管造影（Percutaneous transhepatic），确定胆管梗阻的部位、程度、范围与性质。PTCD有内外引流之分，通过PTC的穿刺针引入引导钢丝，而后拔出穿刺外地，沿引导钢丝送进末段有多个侧孔的导管，导管在梗阻段上方的胆管内，其内口亦在该处，胆汁经导管外口连续引流，是为外引流；若导管通过梗阻区，留置于梗阻远端的胆管内或进入十二指肠，胆汁则沿导管侧孔流入梗阻下方的胆管或十二指肠，是为内引流。