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重复刻板行为 种类繁多，各个儿童不同时期表现不一 重复动作（转圈、摇晃、开关、撕纸） 坚持一成不变（玩具、睡眠、路线） 重复刻板语言 对某些物件或事情的不寻常兴趣（电视广告、天气预报、某一首歌、天线宝宝） 重复刻板的行为 高度刻板的行为 阻碍学习 学到的技能少 没有可替换的行为 智力 多数儿童智力落后（70％） 多数儿童在某一或几方面有特殊能力，又称白痴学者 约20%儿童智力正常，10%儿童高智商 均存在三大主要特征或智力结构异常 机械记忆力良好、多数对音乐有兴趣 感觉异常 听知觉敏感，喜爱某些声音，对另一些声音特别恐惧 触觉异常，表现在对物件的好恶 痛觉异常，多不怕痛 视觉异常：对特别图象的喜好或厌恶、喜欢斜视、倒视 本体觉异常：喜欢坐车、怕坐电梯、喜旋转。运动一般十分灵活 其他表现 多数儿童多动明显，来回跑动不知疲倦 少数儿童有癫痫 不听话、违拗、攻击、自伤、冲动、固执、激动等行为多见，可能与父母教育方式有关 日常生活自理能力差 三岁半孤独症兒童的画 八岁正常儿童的画 不 怕 危 險 極 端 好 動 或 過 度 安 靜 目前没有特异性实验室诊断手段 CT、MRI、SPECT、PET、脑电图、染色体、诱发电位等检查有助鉴别诊断 根据典型临床表现孤独症诊断不难 诊断可根据DSM-IV或ICD-10为标准 CHAT、CARS、ABC是常用量表 四、诊断 简易婴幼儿孤独症筛查量表CHAT 给父母亲的几个问题:1.孩子曾玩过假装游戏吗?2.您的孩子曾用过食指指他需要,喜欢 或感兴趣的东西吗?3.您的孩子对别的小朋友感兴趣吗?4.您的孩子喜欢玩躲猫猫游戏吗?5.您的孩子曾经拿过东西给你或向您  显示什么东西吗? 如有2个或更多是“不”，怀疑孤独症 医生的观察:1.在诊室里,孩子与您有过目光接触吗?2.吸引孩子的注意,然后指向房间对侧一个  有趣的玩具,说:“嘿,看,那里有一个辆汽车”, 观察孩子的面部表情,孩子有没有看你所 指的玩具? 3.吸引孩子的注意,然后给孩子一个玩具小 茶杯和茶壶,对孩子说:“喝杯茶吧” 。观察孩子,  看他有无假装倒茶喝茶等动作。 4.问孩子:“灯在哪里?”或问“把灯指给我看看”, 孩子会用他的食指指灯吗? 如有2个或以上是“没有”或否认，怀疑孤独症 简易婴幼儿孤独症筛查量CHAT  1、语言发育迟缓 2、精神发育迟滞：10% 3、儿童精神分裂症：5岁后 4、ADHD 5、聋哑 6、其他： 五、鉴别诊断 脆性X综合征： 特殊面容 结节性硬化：皮肤特殊斑纹、CT 未恰当治疗的PKU：尿 六、治疗 高强度长期训练 根据评估制订个体化训练计划 别让孩子独自闲着 理解与容忍：特别重要 行为改变 发现培养和转化 低功能儿童的治疗目标： 消除异常行为 服从简单命令和规则 提高自理能力 建立基本的情感 适当的沟通 适当的游戏能力 高功能儿童的治疗目标： 早期介入和干预 尽早进入主流教育 提高其语言流畅性 人际交往技能 社会适应 家庭支持等方面的能力 世界主流治疗方法 1.应用行为分析疗法ABA 2.结构化教学法TEACCH 3.人际关系发展干预RDI 4.图片交流交换系统PECS 5.社交技能训练SST 6.特定治疗: 语言训练ST 感觉统合训练SIT 药物治疗 应用行为分析疗法 行为矫正原理，大量使用正性强化 关键技术是行为分解训练（DTT） 发出指令 儿童反应 对儿童反应的应答 间歇记录 　 结构化教学法（TEACCH） “孤独症和相关交流障碍儿童的治疗和教育” 北卡罗来纳大学建立的一套专门针对孤独症儿童的教育和训练方法。 核心是增进孤独症儿童对环境、对教育和训练内容的理解和服从。 训练内容: 儿童模仿 粗细运动 知觉能力 认知功能 手眼协调 语言理解和表达 生活自理 社交及情感等各个方面 结构化目的 理解他人，避免引起混乱 情绪安定，逐渐建立自信 有效的学习，适当集中注意力 促进自立 行为规范化 我不知道今天在课堂上会发 生什么事. 有这么多的指令. 我不能记住每样东西!!! 我该怎么办? 1.环境结构化 2.作息时间表结构化 3.个别工作系统 4.视觉标志 要 素 环境结构化(physical organization) 桌子 书架 墙壁 游戏、休息室 入口 餐桌 时