第11章节社区卫生服务2.pptVIP

第十一章 社区卫生服务（2）---英国社区卫生服务介绍 内容介绍 ★ 概况 ★ 国家保健服务制与社区卫生服务的关系 ★ 社区卫生服务组织 ★ 社区卫生服务的运作 ★ 特点与启示 基本特征 全民免费的国家保健制度(NHS) 社区卫生服务(CHS) 一、概况 （一）社会经济及卫生状况 1、英国人口总数5847万，居欧洲第三位 2、英国是一个老牌资本主义国家 3、英国人口特征 4、主要疾病和卫生问题 （二）政治体制与卫生服务的关系 1、英国是最早实行两党制的国家 2、1946年,第二次世界大战结束，民不聊生 3、NHS刚建立时，NHS经费90%来自国家财政 4、1997年5月，工党执政6个月发布白皮书 5、工党政府认为，卫生费用上升的主要原因…… （三）行政区划与卫生区划的关系 行政区划与卫生区划分离 二、国家保健服务制度与社区卫生服务的关系 （一）国家保健服务制度简介 1、英国自1948年正式实施NHS，医疗卫生服务分为3个部分 2、卫生保健的实施方式为免费的医疗服务 3、卫生设施主要为国家所有 4、从1948年以来，英国的卫生费用平均年增长率在3%左右 5、NHS经费主要来自三个方面（政府基金、NHS收入、病人支付部分） 6、NHS经费主要是由国家投入 英国控制卫生费用的主要措施： 1、定额预算，总量控制 2、推行医疗保健合理化，通过一系列的管理措施降低卫生费用 3、加强经营意识，将经费预算与卫生服务的实施密切结合 （二）国家保健服务制度的变革与社区卫生服务的关系 1、1911年建立的国家健康保险，只针对收入极低人群 2、948年建立的NHS，在管理形式上得到加强 3、NHS建立50多年以来，英国政府处于窘迫境地 4、尽管NHS经过多次改革，其免费服务未变 5、1991年，保守党政府对NHS进行了实质性的改革 6、1997年工党执政后，停止了原来的大多数改革举措 7、NHS改革方向 8、NHS改革和发展的6项原则 三、社区卫生服务组织 （一）社区卫生服务管理与经营系统 初级保健集团 初级医疗委托公司 全科医业基金持有者 国家卫生服务委托公司 社区卫生委员会 （二）社区卫生服务机构 健康中心 社区医院 日间医院 日间中心 社区之家 四、社区卫生服务的运作 （一）社区卫生服务的管理与经营策略 1、区域卫生规划 2、卫生资源分配方案（Crossman 公式) 3、内部市场 4、竞争与伙伴关系 5、居民参与卫生决策 6、病人宪章、病人权益与投诉机制 7、“经费跟随病人走”与连续性和责任性的医患关系 8、改善卫生服务计划 （二）人员培训和配备 全科医生 社区医师 社区护士 社会工作者 （三）服务内容和提供方式 1、全科医疗服务 也称家庭医生服务 一直是一个独立的合同者 也可以看作是NHS之外的服务 全科医生被认为是NHS最大的财富之一 全科服务主要内容：常见病的诊断治疗、责任及辅助性工作、三种专职全科医生（牙科、眼科、药剂师） 全科医生的收入：津贴和固定收入（政府支付的费用包括三部分：服务运营费、津贴、工资） 2、社区护理与照顾 家庭保健 妇幼保健 老年保健 精神病保健 健康教育 五、英国社区卫生服务的的特点与启示 （一）社区卫生服务在国家卫生服务体系中的作用和地位 1、卫生经费使用的分布 2、卫生人员的构成 3、卫生服务的提供 （二）发展社区卫生服务的基本条件 1、社区卫生服务的兴起是医疗保健发展的必然规律 2、社区卫生服务的发展需要卫生制度和政策保障 3、社区卫生服务的功能完善需要健全的社区卫生服务网络 4、社区卫生服务的质量依赖于高素质的全科医生队伍 （三）关于全科医生的培养 （四）关于社区卫生服务的运作模式 系统性 连续性与责任性 综合性 英国全民公费医疗体系（National Health Service 简称NHS）是1945年由工党提出并于1948年正式建立的。经历半个多世纪的发展与完善，NHS已成为英福利制度中的一项特色工程，是英“从摇篮到坟墓”福利政策的具体体现之一。 NHS覆盖面非常广泛，集医学科研、食品安全、全民医疗保健、儿童保护以及对老年和残障人群的关怀为一体，现有就业人数100