骨质疏松症-精选（公开课件）.pptVIP

本院骨科简单介绍 我们在做些什么 １）四肢全部骨折切复内固定术 锁骨 　肩胛骨 　肱骨　尺骨 桡骨、　掌骨、　指骨 髋骨　股骨　髌骨 胫骨　腓骨　跟骨　跗骨　跖骨　趾骨 2) 手部全部骨与关节手术 皮肤及其它软组织缺损的修复术及各种不同类型的皮瓣术 腕管综合征、肘管综合征、 腓总神经卡压征、肩胛背神经卡压症、  男 89岁 未来我们将做些什么 1)人才队伍的建设 2)针对老年骨病，骨质疏松症临床路经 3)慢性软组织疼痛，颈肩痛，腰腿痛的保守治疗等业务的开展。 骨质疏松症诊断与治疗 杨记名 嘉善县第二人民医院骨科 骨质疏松症最早是Ｐｏｒｎｍｅｒ在１８８５年提出来的，主要表现为：骨量减少、骨钙溶出、脊柱压缩性骨折，致使“龟背”出现，并伴老年呼吸困难、骨质增生、高血压、老年痴呆、糖尿等一些老年性疾病。 骨质疏松的特征是骨质进行性缺失，骨组织微结构破坏，骨强度降低、脆性增加，表现为脊柱压缩、萎陷，身材变矮、脊柱后凸，使骨折的可能性增加，生活自理能力下降，是严重影响老年人生活质量的慢性疾病，进程缓慢，难以觉察，被称为损害健康的无声贼(the silent thief) 1994年世界卫生组织将骨质疏松症定义为一种全身性的代谢性骨病，以骨量减少、骨的微结构破坏为特征，导致骨脆性增加，容易发生骨折。 2001年美国国立卫生院发表的关于骨质疏松预防、诊断和治疗的共识，认为本病的特征是骨强度的损害，骨折的危险性增加。 WHO统计数字表明: 在60到70岁的女性中大约三分之一有骨质疏松症， 80岁以上者则增加到三分之二。 即使是50岁的女性也有发生骨质疏松性骨折的严重危险性。 据统计在北美，50岁以上的老年人中，妇女的患病率约为25%，而男性则为12.5%， 50岁以上妇女40%，男性13%至少发生过一次骨折，髋骨骨折的病例中有20%的死亡，而幸存者中近半数失去生活自理能力，每年死于骨质疏松骨折的妇女已经超过乳房癌和卵巢癌死亡人数的总和; 75岁以上男性骨折死亡率高于其它慢性疾病的死亡率。 ，我国目前60岁以上老人有一亿两千万,占人口的6.6%。到2050年将成倍增加达两亿一千二百万,占总人口的13.2%。回顾性的研究表明骨生理老化所致的骨质疏松是老年人胸腰椎压缩性骨折的主要因素,中国城市50岁以上的老年妇女脊椎骨折发生率约为15%;上海市的调查表明老年妇女骨骼系统症状以腰痛最常见,其次为关节痛。50岁后一半妇女身高下降。 骨折发生率50岁时为7.2%,55岁后则为16.72%。按桡骨骨密度值估算60-69岁和70-79岁骨质疏松发生率分别为31.0%和66.7%。按腰椎骨密度值估算60-69岁和70-79岁骨质疏松发生率分别为52.1%和66.7%。因此，骨质疏松的形势严峻，防治任务艰巨。 上海医学会骨质疏松学会主任委员、华东医院教授朱汉民 骨质疏松症（有时也简称为骨质疏松）可分为以下几类：（1）原发性骨质疏松症：如老年性骨质疏松症、绝经后骨质疏松症等。（2）继发性骨质疏松症：如甲亢性骨质疏松症、糖尿病性骨质疏松症等。（3）原因不明特发性骨质疏松症：如遗传性骨质疏松症等。 骨质疏松症的病因病理引起中老年人骨质丢失的因素是十分复杂的，近年来研究认为与下列因素密切相关。（1）中、老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一。绝经后雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公认的事实。（2）随年龄的增长，钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱。 （3）老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，骨纳差，进良少，多有营养缺乏，致使蛋白质，钙，磷、维生素及微量元素摄入不足。（4）随着年龄的增长，户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。（5）近年来分子生物学的研究表明骨疏松症与维生素D受体（VDR）基因变异有密切关系。 骨质疏松的治疗 　　引起骨质疏松的原因多种多样，因此其预防治疗方案也是不尽相同，对于膳食中钙摄入量不足，主要以补充钙为主，必要时辅以维生素D制剂;对于性激素水平降低引起的骨质疏松则以性激素补充为主，研究证明雌激素替代疗法可减少绝经后妇女骨折的发生率;近年以改善骨代谢，抑制骨吸收、促进骨形成为目标的药物研究取得了长足进步。 (一) 促进骨钙形成药物，主要有钙制剂及维生素D类药物。 通常每日钙量应在1g左右(雌激素治疗者，剂量可适当降低)，老年人合成维生素D的功能比年轻人弱，需同时给予小剂量的维生素D。常用钙剂口服的有碳酸钙、枸橼酸钙、乳酸钙、葡萄酸钙以及活性钙等，制剂品种、规格很多，多数属于非处方药，应用历史悠久，是目前预防骨质疏松的最常用药物。 第一代：无机钙 无机钙主要有氧