CT引导肺穿刺活检术应用知识讲稿.pptVIP

CT引导肺穿刺活检术的应用 适应症 原发性胸部恶性肿瘤，由于远处转移或合并其他疾病或患者拒绝手术，不适于手术治疗，放疗或化疗前需取得细胞学诊断者； 确定肺内转移性病变的组织学类型以缩小寻找原发肿瘤的范围； 适应症 取得肺部感染的细胞学资料；取活细胞做组织培养，研究免疫、放射、化疗药敏实验的病人； 胸腔积液，胸膜肥厚性病变伴肺内实变的定性诊断 适应症 纵膈良、恶性肿瘤的鉴别诊断，心包肿瘤和囊肿的定性诊断； 胸壁良、恶性肿瘤的鉴别诊断，尤其是高度怀疑胸膜间皮瘤的定性诊断。 禁忌症 严重肺气肿、肺纤维化、肺心病病人，心梗或病灶附近有肺大泡者； 肺内血管性病变，如动－静脉畸形、动脉瘤、动静脉瘘； 严重肺功能减退者（包括对侧曾行全肺切除，静止时就有呼吸困难者）； 禁忌症 严重肺动脉高压； 出、凝血机制异常者； 严重恶病质者，术中不能合作者（不能控制的咳嗽和屏气、近期大咯血） 患者及其代言人不同意施术者。 手术准备 手术器械包 穿刺针 标本固定液 涂片玻片 穿刺针 穿刺针的规格 外径 0.6~0.8mm（20-22g）细针细胞学检查，及疑为血管性病变 外径 0.9~1mm（18-19g）粗针 组织学检查，危险性增大 手术过程 体位选择 CT扫描病灶 进针位置、深度及角度选择 消毒、铺单、局麻 进针到位CT扫描确认位置 活检取组织 体位选择 上叶、肺门――仰卧位