常见的扩张型心肌病.pptVIP

治疗原则 晚期阶段（NYHA 心功能ΙV级）： 正性肌力药物：多巴胺、多巴酚丁胺、米力农、 左西孟旦 血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠 萘西立肽（IIa类推荐,C级证据） 超滤治疗、左室机械辅助装置或心脏移植等 心脏再同步化治疗 CRT适用于窦性心律且QRS ≥150ms伴左束支传导阻滞，经标准和优化的药物治疗后仍持续有症状、且 LVEF≤35% 的患者（ I类推荐,A级证据） 置入式心脏转复除颤器 一级预防:经过 ≥ 3 个月的优化药物治疗后仍有心衰症状, LVEF≤35% 且预计生存期1年,状态良好的DCM患者推荐ICD治疗（ I类推荐,B级证据） 二级预防:对曾发生室性心律失常伴血流动力学不稳定且预计生存期1年,状态良好的DCM患者推荐ICD治疗（ I类推荐,A级证据） 栓塞治疗 附壁血栓形成和血栓栓塞须接受长期抗凝治疗，口服华法林时须调节剂量INR1.8-2.5，或使用新型抗凝药（如达比加群酯、利伐沙班） 合并心房颤动的患者CHADS2-VASc评分中男性≥3女性≥2，应考虑接受口服抗凝治疗（ I类推荐,A级证据）可使用华法林或新型抗凝药 免疫学治疗 免疫吸附和免疫球蛋白补充IA/IgG，可用于 AHA阳性的 DCM患者（IIa类推荐,B级证据） 免疫调节治疗：中药芪苈强心胶囊、中药党参、黄芪和葛根，推荐用于DCM早期的免疫调节治疗