关于医院社保基金监管问题及的对策.docVIP

关于医院社保基金监管问题及的对策 　　【摘 要】 本文分析了我国医院社保基金监管存在的问题和影响因素，提出了完善我国医院社保基金监管体系的措施。要健全相关法律体系;完善预算监督制度;做好专项审查工作和群众监督;加强医院社保基金管理者的自我监督;实现财务预测和财务分析的信息化。 　　【关键词】 医院;社保基金监管;问题;对策 　　规范医疗社保基金管理，提高医疗社保财务管理水平，确保社保基金的完整性、安全性和基金运作的规范性是社会保障工作者的重要职责使命。最近几年，有些医院通过研究社保基金存在的漏洞来谋取私利，这给社保基金运行以及人民的利益造成了很大的损害。所以必须采取有效措施对医院社保基金进行监管。 　　一、我国医院社保基金监管存在的主要问题 　　广州日报在2009年的7月3日，追踪报道了顺德伦教医院涉嫌冲高社保基金使用率的问题，发现这个医院采取“强迫”的方式要求医院的职工伪装成病人集体看病来骗取政府的社保基金。这个事件虽然在全国出现比较少，但是也确实将医院社保基金管理存在的问题反映了出来。 　　二、对医院社保基金监督造成影响的主要因素 　　1、医院社保基金信息披露方面存在问题 　　想要切实做好社保基金管理方面的工作，则必须保证业务透明和信息公开。但是我国现在还很难获得医院社保基金的信息，在管理社保基金时，普遍存在没有明确披露信息、信息透明度差、监督没有到位等一系列的问题。这些问题也给医院社保基金违规操作提供了一定的空间。现在有些医院便利用信息披露不到位的情况来欺骗就医人员以及社保管理机构，从而获得非法经济利益。 　　2、医院的内部监督存在问题 　　首先，我国很多医院在内部控制建设方面存在问题比较多，没有切实将内控体系的作用发挥出来。比如内部会计制度不够规范，没有严格的将会计制度和医院业务情况结合在一起，并制定内控措施。其次，医院的内部审计作用没有发挥出来，内部审计无论在人员配备还是机构设置方面都无法满足医院实际需要。在管理使用社保基金时，内控人员并没有全面的了解相关的规范和制度，不能够根据法规和政策来开展工作。与此同时，由于会受到行政干预等一些方面的压力，无法严格控制和监督社保基金使用的过程。 　　三、完善我国医院社保基金监管体系的措施 　　1、健全相关法律体系 　　在立法时，应该根据社保基金管理需要来制定相关的法律法规，从而对社保基金管理进行细化。对于我国现在经常存在的骗取社保基金以及违规使用社保基金的行为，应该在做好监督的情况下，不断的提高惩罚的力度。可以从刑法出发设立一些对社保基金违规行为进行处罚的条例，从而维护法律严肃性。制定《医院社保基金使用管理办法》能够完善医院社会保险法律责任制度，对于存在的违法行为，必须根据条例进行严格处罚。 　　2、完善预算监督制度 　　预算制度完善对于社保基金管理非常重要，这便要求我国应该根据实际国情来将国有预算、政府预算以及社会保险预算结合在一起，建立平行的结构复式预算;在使用社保基金时，区分社保基金和其它财政资金，从而确保专款专用的实现。社保管理部门也应该发挥自己的作用，详细调查辖区内的医院，对社保基金使用情况进行合理的预算，若是出现基金使用异常情况时，需要医院来进行详细说明。此外，管理部门还应该深入到医院中去，仔细调查，从而确定医院的说明和真实情况是否相符。 　　3、做好专项审查工作及群众监督 　　想要切实做好医院社保基金监管，就必须对社保基金专项审计进行完善。政府审计部门应该严格审计医院社保基金使用情况，在审计时可以将定期检查以及不定期检查的方式结合在一起。对于审计结果必须及时的公布，将审计监管的作用真正发挥出来。对于社会举报，审计部门必须足够重视，并根据社会举报进行审计。通过调查也可以发现，我国很多社保基金使用违规都是通过群众举报发现的。所以，必须认识到人民群众在社保基金监督中的作用，将其作用真正发挥出来。对于监督和审计中发现的问题，必须有针对性的采取措施及时解决，切实提高监管效率。 　　4、医院社保基金管理者应该做好自我监督 　　（1）完善信息公开制度，落实共同监督。想要规范的管理医院社保基金，就必须做好信息化建设，完善信息公开制度。通过完善社保基金信息化建设，能够对社保业务办理时的人为干预进行控制，能够让社保基金使用和管理更加规范，让医院社保基金使用更加透明，避免出现虚增社保费用或者冒领的情况。现在劳动和社会保障部正在努力推行的金保工程系统能够对社保基金进行非现场监督。信息化建设的实现，能够尽快的将医院社保基金使用情况收集起来，能够及时找出存在的问题，防范可能存在的风险。将网络审计以及现场审计结合在一起，并根据社保基金使用来进行医院社保基金信息化管理平台的建立，整合相关部门的资源并实现资源共享，提高社保监督体系构建的效率。医院社保基金和人