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语言发育迟缓的训练 佳木斯大学康复医学院 王峤 语言发育迟缓的训练原则 1、以评定的语言阶段为出发点 以儿童语言发育达到的阶段为基础进行同一阶段的横向扩展 ，然后向纵向提高，训练时，以言语听理解为主。 语言发育迟缓的训练原则 2、改善患儿的语言环境 要求家长改变以前患儿所处的不适当的语言环境，以便使我们的训练效果得以持续、发展下去，否则我们训练效果只局限在训练的场合。 语言发育迟缓的训练原则 3、要去除、减少、补偿与语言有关联的个中不良因素 要求我们及患儿家长充分配合考虑到一切会影响患儿的因素。 训练的适应症 要根据儿童的评价结果来决定是否需要语言治疗。语言治疗还要考虑到以下几个方面： 1、把握和推断患儿发育的经过：如果儿童在发育过程中语言方面的症状呈固定状态的适合语言治疗，否则不适合。 训练的适应症 2、有无个人能力差异：个体内差别显著的必须进行语言治疗，如果无个体内差别或差别不十分明显时则不适合语言治疗或视具体情况而定。 训练的适应症 3、语言学习自立的程度：语言能力学习底下者适合语言治疗，否则不适合语言治疗或视情况而定。 训练的适应症 4、语言学习困难程度：对于词汇不能顺利增加不能进行横向扩展，2词句的学习、言语表达和文字学习等纵向上升以及新的领域学习困难的患儿，有必要设定明确训练目标，进行短期的训练。 训练的适应症 5、实际年龄与语言发育年龄差距明显时，适合语言治疗。 训练的条件 场所： （1）在个别训练时，最好要在安静、宽敞、安全、充满儿童所喜爱的气氛的训练室中进行。 （2）集体训练可在布置好的训练室内进行，也可以在室外进行，但要根据训练课题的要求选择合适的地方。 （3）场景训练可在布置好的训练室内进行，也可在相应的场景中进行。 （4）家庭训练顾名思义即在家中进行，但需注意要除去不利训练的有关因素为好。 训练的条件 频率： 训练的频率要根据患儿的状况即阶段水平和语言训练的训练计划、训练场所的状况、ST的水平来决定。一般来说，训练频率高，时间长、项目少的训练效果大，训练频率底、时间短、项目多的训练效果小。 训练的条件 时间： 时间的设定：一般儿童注意力比较集中的时间在上午，所以应尽量把训练定在上午，每次训练时间为半小时—1小时左右为宜。训练目的明确的场合下，较短的时间也可能。 训练的条件 课题组成： 一次的训练课题的设定，要注意事物的课题项目集中持续为好，训练的试行数目在5—10次左右，课题为2—3个为宜。阶段水平较低、症状较重的患儿试行的数目可增加。 在家庭学习中容易达到的课题、在训练场景中的学习数目可适当减少。 训练的条件 家庭的协助： 家属可在训练室或观察室内进行训练场面的见习，以便于掌握训练内容，学习训练的方法，也可以充当介助者，起到巩固课题训练效果的作用。 记录方法 在训练时最好详细地记录下训练的经过。以便于及时检测训练计划的可行性、训练内容的难易度、以及改变刺激的条件、试行数目等，尽快地、较好地达到训练的目标。记录内容主要是以下几个方面： 1、训练的课题 2、刺激的方法 3、反映的情况：包括反应时间的长短，反应的内容、试行数目的多少，影响因素等。 记录方法 反应的内容又包括正反应和误反应两个方面。 出现正确反应记录为“+” 出现错误反应记录为“-” 自己改正记录为“RC” 提示后正确反应记录为“kew～+” 提示后应为错误反应记录为“NR” 误反应的处理 当患儿在训练时出现错误反应时，首先治疗师不不要直接说他错了，要利用婉转的口气进行适当的提示。这样可以使孩子有时间自己进行修正，那样会增强孩子的自尊心、自信心和胜利感，训练起来会更有兴趣。 误反应的处理 提示后患儿依然出现错误时，治疗师要进行演示，然后让患儿模仿一遍。如果患儿仍不能进行模仿，治疗师就要进行介助，然后要求患儿在治疗师部分介助的状态下再做一遍同样的动作，最后直到使患儿自己能进行正确的反应为止。 训练程序的制定 1、目的： 促进患儿的语言发育，使其利用语言符号与他人进行语言交流活动。 此时，不仅要保障其语言交流，在将来也要具有能独立进行语言学习的能力。 训练程序的制定 2、注意事项 根据儿童的语言发育水平、特点，对其语言、行动等以直接介入和直接训练为主。 注意评定结果与训练程序的一贯性。 注意三个侧面间的关系。 制定全面性的训练程序。 制定训练程序 根椐儿童的年龄、训练的频率设定3个月至一年间的训练目标。首先将评价的结果作为训练的目标，从而设定语言行动的内容，即领域水平。制定全面的训练程序，选定具体的训练顺序与训练材料。 各种症状分类的训练要点 符号形式—指示内容关系的阶段，是理解与表达之间的关系，根据交流态度的良好与不良训练的重点也不同。 各种症状分类的训练要点 1、言语符号尚未掌握（A群） 以获得言语符号（理解）与建立初步的交流关