肋骨骨折查房培训课件.pptVIP

治疗原则 闭合性单处肋骨骨折：止痛、固定胸廓和防止并发症 闭合性多处多根肋骨骨折：止痛、局部固定或加压包扎，处理合并症（反常呼吸），必要时建立人工气道，预防感染 开放性肋骨骨折：清创固定，胸膜腔闭式引流术抗感染 治疗措施 　镇痛 预防感染 保持呼吸道通畅，改善呼吸和循环功能 * 常见并发症 1、气胸 2、血胸 * 气胸 　若骨折端刺破胸膜，空气进入胸膜腔，则可并发气胸，进入的空气可使伤侧肺萎缩，影响正常呼吸功能和血液循环。 气胸的类型： 1、如胸膜穿破口已闭合，不再有空气进入胸膜腔，则称为闭合性气胸； 2、 如胸膜穿破口未闭合，空气仍自由流通，则称为开放性气胸； 3、如胸膜穿破口形成阀门，吸气时空气通过穿破口进入胸膜腔，呼气时则不能使空气排出胸膜腔，胸膜腔内压力不断增高，对肺的压迫和纵隔的推移也 愈来愈大，则称为张力性气胸。 * 血胸 　胸部脏器损伤出血或血管破裂出血，血液结积于胸膜腔者称为血胸。 1、　小量血胸（150~350ml） 无明显的胸内压迫症和急性失血症状 ２、　中量血胸（350~1500ml） 有明显失血性休克症状 ３、　大量血胸（大于1500ml） 　　有严重失血性休克症状,呼吸困难,缺氧发绀 * * 1、非进行性血胸：　量小者自行吸收，必要时行胸腔低位闭式引流。 2、进行性血胸：　及时补充血容量，防低容性休克，