老年肺部感染培训课件.pptVIP

老年肺炎临床表现—常见类型 社区获得性肺炎；症状体征不典型。起病常隐匿，表现为意识状态 下降、活动能力下降、生活不能自理，多缺乏明显的症状和体征。 有的病例以其他系统症状为首发如食欲减退、恶心呕吐为主。体征 方面，由于呼吸道纤毛活动减弱，致使相当一部分患者感染程度与 体征不成比例，有相当一部分患者就诊时仅有呼吸、心率快，可无 发热。国内报道有实变体征者仅13.8%～22.5%。 * * 老年肺炎临床表现—常见类型 社区获得性肺炎的临床诊断依据1 新近出现的咳嗽、咳痰、或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓痰；伴或不伴胸痛。2 发热。3 肺实变体征和（或）湿性罗音。4 WBC＞10×109/L或＜10×109/L伴或不伴有核左移。5 胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 以上1~4项中任何一项加第五项，并除外肺结核、肺肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等，可建立临床诊断。 * * 老年肺炎临床表现—常见类型 重症肺炎的诊断依据 确诊肺炎后，出现下列症状可考虑为重症肺炎： 1 意识障碍； 2 呼吸频率＞30次/分； 3 PaO2＜60mmHg、PO2/FiO2＜300,需要机械通气治疗； 4 血压＜90/60mmHg; 5 胸片显示双侧或多肺叶受累，或