老年人用药安全培训课件.pptVIP

（二）药物的分布 1. 机体成分改变的影响 ①细胞内液减少，故水溶性药物如乙醇、吗啡等分布容积减小，血药浓度增加。 ②脂肪组织增加，故脂溶性药物如安定、硝基安定、利多卡因等在老年人组织中分布容积增大，药物作用持续较久，半衰期延长。 2. 血浆白蛋白含量减少的影响： 使药物游离型成分增加，药效增强，易引起不良反应。 如华法令，与血浆白蛋白结合减少 * （三）代谢 肝脏是主要场所。包括氧化、还原、水解、结合。 肝脏萎缩（成年人肝重1200g,70岁741g）、肝血流减少（约减少40%）、代谢酶活性下降。代谢率为年轻人的65%。 使药物半衰期延长，故在接受以肝灭活为主的药物时，剂量应适当减低。　　 * （四）排泄 大多数药物经肾脏排泄 主要由肾脏排泄的药物半衰期延长，药物廓清率下降，血浆峰浓度提高，药理作用增强甚至出现毒性。 * *二、老年人的药效学特点 药效学：是研究药物对机体的作用及作用机制。 老年人特点： 对大多数药物敏感性增高、作用增强 药物耐受性下降 不良反应发生率增加 * （一）对CNS抑制药、中枢性镇痛药敏感性增高 CNS抑制药：镇静催眠药、抗抑郁药 中枢性镇痛药：吗啡、哌替啶可引起脑缺氧 （二） 对心血管系统药物敏感性增高 如:洋地黄毒性反应增强、易出现中毒 降压药、利尿药、血管扩张剂易出现体位性低血压 （三）其他 糖皮质激素-易出现消化