老年髋部骨折围手术期的评估与处理培训课件.pptVIP

血清BALP检测 ? 3组、5组、6组（抗骨吸收剂）经相应药物治疗后，血清BALP水平呈下降趋势， 4组（甲状旁腺素组）血清BALP水平呈升高趋势，4周后明显高于2组血清BAP水平 * 血清CTX检测 ? 3组、5组和6组（抗骨吸收剂）经相应药物治疗后，CTX水平呈下降趋势， 4组(PTH组) CTX水平无明显变化 * 诊断明确（包括并存疾病、并发症诊断） 手术指证明确 术前充分评估： 全身情况（ 手术耐受性） 局部骨质条件及骨损伤程度 疼痛评分及超前镇痛 病人及家属的要求 手术时机 手术方式 麻醉方式 术中可能出现的情况及对策 手术效果及肢体功能恢复的预测 术后并发症预防及处理 一、围术期的评估 * 手术耐受性的评估 心血管系统评估 呼吸系统评估 肾脏功能评估 肝脏功能评估 糖皮质激素替代治疗的评估 营养状况的评估 精神状态和伤前功能的评估 实验室评估 * 主要影响心血管系统因素 不稳定冠状动脉综合症 近期有急性心肌梗死（6个月内） 不稳定或严重的心绞痛 代偿失调充血性心力衰竭 严重的心脏瓣膜疾病 显著的心律不齐 高阶段房室传导阻滞 1、心血管系统评估 * 次要影响心血管系统因素 轻度心绞痛