五联非药物疗法治疗腰椎间盘突出症临床的的疗效观察.docVIP

五联非药物疗法治疗腰椎间盘突出症临床的的疗效观察 　　摘要　目的：探讨腰椎牵引、中频、电针、神灯、推拿手法五联非药物疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将1200例腰椎间盘突出症患者采用单肓法随机分为治疗组600例和对照600例，治疗组采腰椎牵引、中频、电针、神灯、推拿手法五联非药物疗法治疗，对照组采用腰椎牵引、电针、神灯三联疗法结合活血止痛片、布洛芬缓释片治疗。分析其发病机理与治疗机理。结果：治疗组痊愈率为81.2％，总有效率99.5％；对照组治愈率64.5％，总有效率为89.5％；经统计学处理，两组疗效差异具有显著性意义(P0.05)。结论：五联非药物疗法治疗腰椎间盘突出症具有疗效好，安全性好，患者乐易接受等优点 　　关键词　腰椎间盘突出症　综合治疗　五联非药物治疗 　　 　　腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤环破裂症，是临床上常见的腰腿痛疾病之一，好发于30-50岁体力劳动者，男性多于女性。我科于2008年1月－2010年12月，腰椎牵引、中频、电针、神灯、推拿手法五联非药物疗法治疗腰椎间盘突出症，效果显著，现报道如下。 　　 　　1　临床资料 　　 　　1.1一般资料符合疗效分析的1200例患者来自我院门诊720例，住院病人480例，采用单盲法随机分为治疗组(600例)和对照组(600例)。其中符合疗效分析者，治疗组590例，对照组591例。治疗组中男320例，女270例；腰痛伴左下肢麻痛320例，腰痛伴右下肢麻痛310例，腰痛伴双下肢麻痛50例，最大年龄70岁，最小年龄21岁，平均年龄43.82岁；病程最长6年，最短的1月，L3～4突出495例，L4～5突出518例，L5～S1突出390例。对照组中男321例，女270例；腰痛伴左下肢麻痛321例，腰痛伴右下肢麻痛310例，腰痛伴双下肢麻痛51例，最大年龄68岁，最小年龄21岁，平均年龄43.98岁；病程最长6.5年，最短的1月，L3～4突出496例，L4～5突出515例，L5～S1突出391例。两组资料在性别、年龄、病程、突出部位、突出类型、治疗前积分方面经统计学处理均无显著性差异，具有可比性。 　　1.2病例入选标准①符合国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断标准；②年龄20岁－70岁；③治疗前一周未采用其他治疗腰椎间盘突出症的；④同意采用五联疗法治疗坚持治疗患者。 　　 　　1.3病例排除标准①妊娠或哺乳期妇女，年老体弱者；②合并有心肝肾等脏器严重的器质性病变者和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者；③脊柱肿瘤、结核、严重的腰椎骨质疏松、椎弓根裂者；④脱出的椎间盘在椎管内游离或马尾神明显受压迫出现大小便失禁者；⑤未按规定治疗，或因资料不全无法评定疗效者。 　　 　　2　治疗方法 　　 　　2.1治疗组 　　2.1.1腰椎牵引法：患者仰卧于灵康牌DQC-3型对抗式多功能电动牵引床上，用牵引带固定腋窝于牵引床头，再用牵引带固定盆骨及双大腿于床尾；牵引力50-80kg牵引力度可根据年龄、身体素质、性别而适当调整，以能耐受为度，时间为30分钟。 　　2.1.2中频治疗仪治法：患者经腰椎牵引法后，患者俯卧位，用成都千里ZP-100CH型中频治疗仪用大号电极板用75％酒精消毒，固定在腰部双侧L2～S1之间，处方选处方2，电流强度60～99之间(电流强度尽量调大，以患者能耐受为度)治疗20分钟。 　　2.1.3电针治疗法：取穴腰阳关、肾俞、命门、秩边、环跳、命门、环跳、承扶、委中、承山、昆仑及痛点明显的阿是穴用华佗牌银针0.30mm长30-60mm，进针急性期或体质强壮患者用泻法、慢性期或体质虚弱患者用平补平泻法或补法行针，待各穴得气后，连接华佗牌SDZ-Ⅱ型电针治疗仪，用连续波频率120-250次／min，电流强度以患者感到舒适为度，治疗时间30分钟。 　　2.1.4神灯治疗法，待电针仪调好后用国仁牌L-Z型TDP神灯预热后直照射在腰部，距离为20～40mm，以病人腰部有温热而舒适感为度，时间为30分钟。 　　2.1.5推拿手法： 　　2.1.5.1滚、揉法：患者俯卧位，医者站于患侧在腰部及患侧臀部至下肢用滚法(频率120次／分钟)治疗3分钟，再用掌根揉法(频率120次／分钟)在腰－骶部治疗3分钟。 　　2.1.5.2点、压法：用肘尖部点压肾俞、腰阳关、命门、环跳、承扶、委中、承山及痛点明显的阿是穴等，(点压稍重，以患者能耐受为度)每穴约半分钟。 　　2.1.5.3腰部斜扳法：患者侧卧位，患侧在上，嘱者健侧下肢伸直，患侧下肢屈曲，置于健侧下肢上，术者站立患者前面，一手扶于患难与共者肩前，另一手肘部扶患者臀部，双手同时相对用力，出现一定阻力时再稍加用力旋转腰部，以听到卡擦弹响声为佳(不过硬强调弹响声)