常见的急性胰腺炎液体复苏.pptVIP

液体复苏的目的 迅速恢复有效循环血容量； 改善微循环及脏器灌注； 维持血液携带氧的功能； 减轻全身炎症反应综合征（SIRS）; 减轻多脏器功能不全综合征（MODS）。 血容量不足的判断 复苏黄金时机：12-24h之内； 复苏停止时机： 心率＜120次/min； MAP 65-85mmHg HCT≤35% 尿量≥1mL/（Kg.h） 备注：2项或以上达标作为血容量扩充达标标准，每4h评估1次。 复苏液体的选择 复苏液体的选择 细胞外间隙扩容剂 更好地保护肾功能，维持尿量 费用较低 血浆扩容作用有限，一过性； 组织水肿、肺水肿风险增加； 75-80%输注的液体迅速进入血管外的细胞间隙； 血管内间隙扩容剂，快速复苏 维持胶体渗透压 组织水肿、肺水肿少； 影响凝血功能（抑凝），对血小板聚集有抑制； 不良反应相对多； 价格较高； 欧洲-晶体液；北美-胶体液； 两种液体的漏出性质不同，欲达到相同的复苏程度，晶体液：胶体液=2-4；晶体液达到复苏终点的时间较长； 血流动力学稳定者，常以晶体液为一线。 关于液体复苏的量 复苏液体的量 所以在早期24小时内补充液体时，需要限制液体的量，以防过度补液导致肺水肿、胰腺坏死、液体积聚，器官衰竭等，以免得不偿失。 急性胰腺炎合并症 急性胰腺炎合并肾功能损害