常见的急性化脓性胆管炎.pptVIP

* 急性梗阻性化脓性胆管炎 一、概念 二、病因 三、病理 四、临床表现 五、诊断及检查 六、处理原则 七、术前护理 八、术后护理 九、出院指导 一、概念 急性梗阻性化脓性胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染， 胆管内压升高， 肝脏胆血屏障受损， 大量细菌和毒素 进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器官损 害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重形式， 它亦是肝内、肝外胆管结石最凶险的并发症，亦称急性 重症型胆管炎（ACST）。 二、病因 1、胆管结石（76.0%～88.5% ） 2、胆道蛔虫（22.6%～26.6% ） 3、胆管狭窄（8.7%～11.0%） ，胆管、壶腹部肿瘤 4、原发性硬化性胆管炎，胆肠吻合术后 其中，感染性休克、胆源性肝脓肿、脓毒败血症及多 器官功能衰竭为导致病人死亡的三大主要原因。 三、病理 本病的基本病理改变是胆管完全梗阻和胆管内化脓性感染。 1、胆管壁充血、水肿、增厚。 2、梗阻远端胆管扩张，内压增高。 3、胆管内充满脓性胆汁。 4、胆源性肝脓肿。 5、脓毒血症。 四、临床表现 病人以往多有胆道发作史和胆道手术史。本病发病急骤，病情进展块，除具有一般胆道感染的Charcot三联症（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还可出现休克、中枢神经系统受抑制表现，即Reynolds五联征。 症状 1、腹痛