常见的急性冠脉综合征的护理查房7.pptVIP

ACS的共同病理特征 冠脉粥样斑块硬化斑块由稳定转为不稳定，继而破裂导致血栓形成。 ACS的不同病理特征 非ST段抬高型病生理基础为血栓不完全阻塞动脉或微血栓 ST段抬高型病则为完全阻塞动脉血管 临床表现 UAP主要临床表现：心绞痛进行性加重；新近发生心绞痛；休息或轻劳动时出现心绞痛；梗死后心绞痛（AMI24小时后）.含服硝酸甘油后可以缓解。 临床表现 UAP分层：（据病史、年龄、胸痛特点、临床表现、心电图、肌钙蛋白等） 低危组：初发、恶化劳力型，无静息时发作，发作时 ST↓﹤1mm，时间﹤20分钟，肌钙蛋白正常． 中危组：Ａ、１个月内出现静息心绞痛，但24小时内无发作; Ｂ、梗死后心绞痛，发作时ＳＴ↓﹥１mm，时间﹤20分钟，肌钙蛋白正常或轻度升高． 高危组：Ａ、48小时内反复发作静息性心绞痛；Ｂ、梗死后心绞痛，发作时ＳＴ↓﹥１mm，时间﹥20分钟，肌钙蛋白轻度升高。心绞痛持续时间可20分钟；严重的可出现第３音、新的或加重的奔马律，左心功能不全，心律失常，低血压，年龄﹥75岁。 临床表现 ＮＳＴＡＭＩ临床表现：ＮＳＴＡＭＩ与ＵＡＰ临床表现相似，但更为严重，ＳＴ压低或Ｔ波改变更为明显，持续时间更长，可出现束支传阻，心肌坏死标记物及心酶升高明显。可有心功能不全，严重心律失常，低血压甚至休克，高龄者预后较差。 ＮＳＴＡＭＩ高危患者包括：反复静息性胸痛，肌钙蛋白明显升高