睾丸肿瘤诊断治疗指南培训课件.pptVIP

Ⅰ期精原细胞瘤的治疗 严密监测 辅助性放疗 辅助化疗 联合放疗和化疗 腹膜后淋巴结清扫术(retroperitoneal lymph node dissection, RPLND) * Ⅰ期精原细胞瘤的治疗 推荐意见 1．Ⅰ期精原细胞瘤在行根治性睾丸切除术后推荐进行主动脉旁区域或联合同侧髂腹股沟区域的中等剂量(20～24Gy)辅助放疗，不推荐预防性纵隔照射。 　　　　　　　　　　　 2．单周期卡铂辅助化疗(AUC =7)相比辅助放疗亦是合理的选择。 3．对于随访依从性好、有相应经济能力的Ⅰ期精原细胞瘤患者，如果患者同意，可在根治性睾丸切除术后进行严密监测。 * Ⅰ期非精原细胞瘤的治疗 临床Ⅰ期非精原细胞瘤(non-seminoma germ cell tumor，NSGCT)的治疗主要是指对原发肿瘤行根治性睾丸切除术后根据患者具体情况进行腹膜后淋巴结清扫术、辅助化疗(adjuvant chemotherapy)或监测(surveillance)。 * Ⅰ期非精原细胞瘤的治疗 1.原发肿瘤的治疗 （1) 根治性睾丸切除术 （2) 保留器官手术(organ-preserving surgery) 2. 腹膜后淋巴结清扫术 对临床Ⅰ期的NSGCT患者行RPLND可以对肿瘤进行更加准确的病理分期。 推荐采用保留神经的腹膜后