老年人低钠血症的诊治培训课件.pptVIP

等容量性低钠血症 尿钠排量 病因 尿钠 20mmol/l CH2O – 负值 SIADH 甲减 垂体功能减退 肾上腺皮质功能减退 肠外低张溶液给予过多 机体或精神应激 最常见，为AVP介导水潴留导致总体水增加。但等容量性低钠血症无明显水肿表现，故定义为等容量性低钠血症。 处置原则：纠正原发病，限制水的摄入 * 低钠血症的诊疗程序 除外假性低钠血症 高甘油三酯、高蛋白、高血糖等 区分低钠血症类别和影响因素 低、高、等容量性低钠血症 病因鉴别 全身情况评估（重要脏器功能，智能体能） 制定治疗方案 根据以上判定结果 结合低钠血症的分度 * 低钠血症的诊断流程 Adedayo A. Onitilo,et al. Clin Med Res. 2007;5(4):228-237. 血钠135 血渗透压280 血渗透压≥280 尿渗透压100 尿溶质异常 尿渗透压100 尿溶质尚好 ECFV 高 or 低 ECFV 正常 ECFV 正常 尿钠10 尿钠30 ADH过多 游离水摄入过多 IIa 肾脏容量正常 循环容量缺乏 IIb 肾脏容量丢失 循环容量缺乏 Ia SIADH 外源性ADH Ib 使用低渗溶液 精神性多饮 假性低钠血症 Effective Circulating Blood Volume 低渗性 低钠血症 等渗或高渗性 低钠血症 ?.测血浆渗透压 ?.测尿液渗透