妊娠期高血压疾病高危孕妇早期干预的的疗效观察.docVIP

妊娠期高血压疾病高危孕妇早期干预的的疗效观察 　　 【摘要】 目的：探讨对妊娠期高血压疾病的高危孕妇实施早期干预的临床疗效。方法：选择2008年2月-2011年2月期间在本院产科就诊并进行登记的86例妊娠期高血压疾病的高危孕妇，随机平均分为两组进行早期干预，对照组(43例)给予一般常规干预措施，包括健康教育、心理疏导等，研究组(43例)在对照组干预的基础上加用药物干预，观察比较两组的临床疗效及妊娠结局。结果：研究组进展成妊娠期高血压疾病的孕妇明显少于对照组(P0.05)；研究组孕妇在合并症、产后并发症、剖宫产、胎儿窘迫以及新生儿窒息方面的发生率明显低于对照组(P0.05)；研究组新生儿的Apgar评分明显高于对照组(P0.05)。结论：对妊娠期高血压疾病的高危孕妇实施早期干预可以明显降低妊娠期高血压疾病的发生率，对于改善妊娠结局疗效确切。 　　 【关键词】 妊娠期高血压疾病； 早期干预； 疗效观察 　　 doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.104 　　 　　 　　 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，是一种在妊娠中晚期发生的容易引起孕产妇及围生儿死亡的疾病。本病在早期阶段，虽然血压还在正常范围内，但是已经出现了外周血管阻力增加和胎盘缺血缺氧的情况，当中后期出现临床症状时，肾脏和胎盘病变已经比较严重，错过了治疗的最好时机[1]。因此，对妊娠期高血压疾病的高危孕妇及时在早期给予干预措施就显得尤为重要。笔者所在医院近几年来对妊娠期高血压疾病的高危孕妇给予早期干预，取得了不错的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2008年2月-2011年2月期间在笔者所在医院产科就诊并进行登记的妊娠期高血压疾病的高危孕妇86例。86例患者收缩压≥135 mm Hg和(或)舒张压≥85 mm Hg，下肢轻度浮肿但经过休息后可以缓解，尿检验正常，都存在其中一项或者几项高危因素，包括年龄35岁、慢性高血压、妊娠期高血压疾病病史、多胎妊娠、营养不良、糖尿病、经济状况低下等。将86例患者随机平均分为两组，研究组43例，年龄18~41岁，平均(28.3±5.6)岁；对照组43例，年龄19~42岁，平均(29.1±5.8)岁。两组在年龄、病情、孕周、血压等方面比较差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 　　1.2 方法 对照组：给予孕妇一般常规干预措施，包括保持心情舒畅，指导多吃优质蛋白，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃含盐多的食物，注意休息，定期进行孕期检查等。研究组：在对照组干预的基础上加用药物干预，包括维生素E、小剂量阿司匹林、钙制剂、丹参注射液等。 　　1.3 观察指标 妊娠期高血压疾病的发生率；妊娠合并症、产后并发症的发生率；分娩方式；胎儿的结局。 　　1.4 统计学处理 数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，应用t检验；计数资料应用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　 研究组进展成妊娠期高血压疾病的孕妇明显少于对照组(P0.05)，且研究组孕妇在合并症、产后并发症、剖宫产、胎儿窘迫以及新生儿窒息方面的发生率明显要低于对照组(P0.05)，见表1。研究组新生儿的Apgar评分为(9.15±0.51)分，明显高于对照组的(8.42±0.34)分(t=5.63，P0.05)。 　　 　　3 讨论 　　 妊娠期高血压疾病是造成孕产妇死亡的常见原因之一，本病具体发病原因和发病机制不是十分清楚，多认为和免疫、遗传因素、血管内皮受损、胎盘着床浅、胰岛素抵抗等有关系。由于本病是随着妊娠时间呈阶段性的发展，临床症状也是逐渐加重，因此在妊娠早期对高危孕妇采取积极的干预措施就非常有意义了，能很好地预防妊娠期高血压疾病的发生，对于新生儿的预后也很有好处。 　　 对于高危孕妇临床大夫应该给予生活、心理等方面的指导，包括以下几个方面：(1)饮食要合理，多吃优质蛋白，多吃蔬菜和水果，控制盐的摄入；(2)适当运动，保证充足的睡眠，不要过于劳累；(3)鼓励孕妇睡觉时左侧卧位，这样就可以减轻妊娠子宫对主动脉和髂静脉的压迫，增加了回心血流量，保证了全身各脏器的血液供应；(4)对于有高危因素的孕妇建议及早进行孕期检查和产前检查；(5)由于怀孕后激素水平的变化，孕妇会出现情感异常，因此对于高危孕妇应进行有效的心理疏导，满足其需求，给予人文关怀[2-4]。这些常规干预措施看似很简单，但是对于预防妊娠期高血压疾病的发生很有意义。 　　 除了这些一般的常规干预措施，药物干预也是很重要的，对于高危孕妇可以给予维生素E、小剂量阿司匹林、钙制剂、丹参注射液等药物干预[5-6]。胎盘长期缺血缺氧可以产生大量的氧自由基，氧自由基可以导致全身炎症反应