双额叶脑挫裂伤46例诊治的的体会.docVIP

双额叶脑挫裂伤46例诊治的的体会 　　摘 要 目的：探讨双额叶脑挫裂伤的临床治疗体会。方法：回顾性分析46例双额叶脑挫裂伤患者的临床表现、影像学特点、治疗情况及预后。结果：46例患者，保守治疗16例，手术治疗30 例。恢复良好28例，轻残8例，重残2例，死亡6例。结论：双额叶脑挫裂伤早期病情多较轻，临床症状多样，变化快，可突然恶化，加强双额叶脑挫裂伤病人的临床观察，及时手术治疗，可以提高治愈率，降低致残率及病死率。 　　关键词 挫裂伤 治疗 手术时机 　　 　　双额叶脑挫裂伤是闭合性颅脑损伤中的一种特殊情况，多见于枕部着力所致的对冲性脑挫裂伤，早期因挫伤脑水肿范围小及血肿量少，症状体征较轻，易被忽视，但随着血肿、脑水肿范围扩大，病情发展变化快可突然恶化并失去抢救时机，给诊断治疗带来困难，其临床经过和治疗有一定特殊性，应予以重视。我院近8年来共收治此类病例46例，现结合相关文献回顾性总结报告如下。 　　 　　资料与方法 　　一般资料：本组46例，男28例，女18例；年龄14～65岁，平均38岁；车祸伤28例，坠落伤15例，其他伤3例。 　　临床表现：受伤当时多有原发性昏迷史，昏迷时间大多超过30分钟，头痛，眩晕，频繁呕吐。21例有颈项强直，8例有不同程度的肢体偏瘫体征。入院时GCS评分：＞8分24例；6～8分16例；3～5分6例；单侧瞳孔散大8例，双侧瞳孔散大4例。