02010101-模板安装检验批质量验收记录.doc

模板安装检验批质量验收记录 01020201001 单位（子单位） 工程名称 圣域蓝湾5#楼 分部（子分部） 工程名称 地基与基础\ 基础 分项工程 名称 钢筋混凝土扩展基础 施工单位 河南万泰建安开发 有限公司 项目负责人 王世豪 检验批容量 砼120m3 分包单位 / 分包单位项目 负责人 / 检验批部位 基础垫层 A~H/1~46轴 施工依据 《混凝土结构工程施工规范》 GB50666-2011 验收依据 《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB 50204-2015 验收项目 设计要求及规范规定 最小/实际 抽样数量 检查记录 检查结果 主控项目 1 模板支撑、立柱位置和垫板 第4.2.1条 / / / 2 避免隔离剂沾污 第4.2.2条 / / / 一般项目 1 模板安装的一般要求 第4.2.3条 全/全 拼缝严密，无杂物 √ 2 用作模板的地坪、胎膜质量 第4.2.4条 全/全 平整，无杂物 √ 3 模板起拱高度 第4.2.5条 / / / 4 预埋件、预留孔允许偏差值 预埋钢板中心线位置mm 3 / / / 预埋管、预留孔中心线位置mm 3 / / / 插筋 中心线位置mm 5 / / / 外露长度mm +10,0 / / / 预埋 螺栓 中心线位置mm 2 / / / 外露长度mm +10,0 / / / 预留洞 中心线位置mm 10 / / / 尺寸mm +10,0 / / / 5 模板安装允许偏差 轴线位置 5 5/5 抽查5处，合格5处 100% 底模上表面标高mm ±5 / / / 截面内部尺寸mm 基础 ±10 5/5 抽查5处，合格4处 80% 柱、墙、梁 +4，-5 / / / 层高垂直度mm 不大于5m 6 / / / 大于5m 8 / / / 相邻两板表面高低差mm 2 / / / 表面平整度 5 / / / 施工单位 检查结果 符 合 要 求 专业工长： 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理单位 验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 模板安装检验批质量验收记录 01020301002 单位（子单位） 工程名称 圣域蓝湾5#楼 分部（子分部） 工程名称 地基与基础\ 基础 分项工程 名称 筏形与箱形基础 施工单位 河南万泰建安开发有限公司 项目负责人 王世豪 检验批容量 砼1850m3 分包单位 / 分包单位项目 负责人 / 检验批部位 基础筏板A~H/1~46轴 施工依据 《混凝土结构工程施工规范》 GB50666-2011 验收依据 《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB 50204-2015 主控项目 验收项目 设计要求及规范规定 最小/实际 抽样数量 检查记录 检查结果 1 模板支撑、立柱位置和垫板 第4.2.1条 / / / 2 避免隔离剂沾污 第4.2.2条 全/全 全数检查模板面层，无污染现象 √ 一般项目 1 模板安装的一般要求 第4.2.3条 全/全 拼缝严密，无杂物 √ 2 用作模板的地坪、胎膜质量 第4.2.4条 全/全 平整，无杂物 √ 3 模板起拱高度 第4.2.5条 / / / 4 预埋件、预留孔允许偏差值 预埋钢板中心线位置mm 3 / / / 预埋管、预留孔中心线位置mm 3 / / / 插筋 中心线位置mm 5 13/13 抽查13处，合格13处 100% 外露长度mm +10,0 13/13 抽查13处，合格13处 100% 预埋 螺栓 中心线位置mm 2 / / / 外露长度mm +10,0 / / / 预留洞 中心线位置mm 10 / / / 尺寸mm +10,0 / / / 5 模板安装允许偏差 轴线位置 5 13/13 抽查13处，合格13处 100% 底模上表面标高mm ±5 / / / 截面内部尺寸mm 基础 ±10 13/13 抽查13处，合格12处 92.3% 柱、墙、梁 +4，-5 / / / 层高垂直度mm 不大于5m 6 / / / 大于5m 8 / / / 相邻两板表面高低差mm 2 / / / 表面平整度 5 / / / 施工单位 检查结果 符 合 要 求 专业工长： 项目专业质量检查员： 年 月 日 监