《医疗保险全部课件 第5章 中国的医疗保险制度》.pptVIP

2.5参保人员医疗待遇 具体医疗待遇以上海市为例进行分析。参保人员门诊急诊（含家庭病床）、住院（含急诊室留院观察）发生的符合规定的费用按以下比例支付： 不同年龄层人员 住院报销比例 门诊报销比例 70周岁以上 70% 50% 60-70岁 60% 50% 18-60 50% 门诊急诊费累计超过1000以上部分50% 中小学生和婴幼儿 50% 50% 注：参保人员门诊在社区卫生服务中心（或一级医疗机构）就医，可以报销60% 对城居保医疗服务的管理参照城职工医保，具体办法由试点城市劳动保障部门会同发展改革、财政、卫生等部门制定。 下面以上海为例进行分析： 参保人员持《社会保障卡》（或者医疗保险卡）、《上海市基本医疗保险门急诊就医记录册》及相关凭证就医 中小学生和婴幼儿到定点社区服务中心就医，也可就近到二、三级医疗机构就医 中小学生和婴幼儿以外的其他参保人员到全市定点社区服务中心就医，需转诊的，先办理转诊后到二、三级医疗机构就医。急诊和住院可以到全市任何医保定点医疗机构就医 2.6 医疗服务管理 三　中国农村医疗保障制度及改革 本节内容： 中国农村合作医疗的历史沿革 新型农村合作医疗制度　 农村医疗救助 基本医疗保险实行定点医疗机构和定点零售药店管理 定点医疗机构：是指经统筹地区劳动保障行政部门审查，并经社会保险经办机构确定的，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务的医疗机构 定点