神经系统检查92543503-精选（公开课件）.ppt

神经系统检查NEUROLOGICAL EXAMINATION 沈阳市益民医院 石娇 目的要求 了解神经系统检查的内容及方法 掌握神经反射的检查方法及临床意义 神 经 系 统 检 查 工 具 叩诊锤 reflex hammer 棉签 圆头针 眼底镜 ophthalmoscope 近视力表 电筒 音叉 tuning fork 压舌板 辅助检查不能取代临床方法 一个中年男性，下肢无力病人。 腰椎MRI提示腰椎间盘L4-5突出。 NS体格检查发现下肢Babinski征阳性。 神经系统检查内容 脑的高级功能 （Higher functions） 颅神经 （Cranial nerves） 运动系统 （Motor system） 感觉系统（Sensory system） 神经反射 （Reflexes） 自主神经系统 （Autonomic nervous system） 高级功能检查EXAMINATION OF THE HIGHER FUNCTIONS 意识 Consciousness 精神状态 Mental status 言语 Speech 意识障碍 嗜睡（somnolence） 昏睡（stupor） 昏迷（coma）: 轻度昏迷 中度昏迷 重度昏迷 精神状态Mental status 智力 Intelligence 定向力 Orientation 记忆力 Memory 言语障碍及检查 失语 aphasia 失用 apraxia 脑神经检查 一嗅二视三动眼 四滑五叉六外展 七面八听九舌咽 迷副舌下十二全 嗅神经Olfactory - CN I 挥发性物质 幻嗅 视神经Optic - CN II 视力 视野 眼底检查 视野Visual fields 眼底检查 视乳头异常 动眼神经 Oculomotor - CN III 滑车神经 Trochlear - CN IV 展神经 Abducens - CN VI 外观：眼裂大小;上眼睑有无下垂; 眼球有无突出, 或内陷, 眼球 有无内、外斜视，同向偏斜 瞳孔：形态,大小,对光反射, 调节反射 眼球运动：复视和眼球震颤 动眼神经 Oculomotor - CN III 滑车神经 Trochlear - CN IV 展神经 Abducens - CN VI 动眼神经麻痹：上睑下垂，眼球向上、外斜；瞳孔散大，对光及调节反射消失。 滑车神经麻痹：眼球向下视复视，下楼梯困难。 外展神经麻痹:眼球不能向外转动，内斜。 动眼神经 Oculomotor - CN III 滑车神经 Trochlear - CN IV 展神经 Abducens - CN VI 三叉神经 Trigeminal - CN V 面部感觉 咀嚼肌群的运动 角膜反射 下颌反射 三叉神经 Trigeminal - CN V 面部感觉Sensation in the face 面神经Facial - CN VII 外观 额纹 鼻唇沟,眼裂,口角 运动 面瘫 味觉 舌前2／3味觉丧失 位听神经Vestibulocochlear - CN VIII (acoustic) 蜗神经 耳聋、耳鸣、眩晕 前庭神经 眼球震颤、站立不稳 舌咽神经 Glossopharyngeal - CN IX 迷走神经 Vagus - CN X 运动:发音，饮水、吞咽 感觉 : 两侧软腭及咽后壁，舌后1/3的味觉 咽反射 副神经Accessory - CN XI 检查转头、耸肩 舌下神经Hypoglossal - CN XII 伸舌偏斜 舌肌萎缩 肌束颤动 运动系统检查Examination of the motor system 运动包括随意运动(锥体系) 不随意运动(锥体外系、小脑) 运动系统检查 肌力 Muscle strength 肌张力 Muscle tone 不随意运动 Involuntary movements 姿势和步态 Stance and gait 肌力Muscle Power 是指肌肉运动时的最大收缩力 肌力检查 肌力减退 部位： 单瘫：脊髓灰质炎 偏瘫：颅内病变、脑卒中 交叉性瘫痪：脑干病变 截瘫：脊髓外伤、炎症 肌张力Muscle