参苓白术散合四神丸加减治疗慢性泄泻40例临床的的疗效观察.docVIP

参苓白术散合四神丸加减治疗慢性泄泻40例临床的的疗效观察 　　【摘要】目的：观察参苓白术散合四神丸加减治疗慢性泄泻的临床疗效。方法：采用随机对照临床研究方法，将80例脾胃虚弱、肾阳虚衰型慢性泄泻患者分为观察组和对照组各40例，观察组患者采用口服中药饮片参苓白术散合四神丸加减治疗，对照组采用口服诺氟沙星胶囊及蒙脱石散治疗，14天后观察两组患者的临床疗效。结果：观察组患者治疗总有效率为90%，明显优于对照组的75%，差异具有统计学意义（Plt;005）。结论：采用口服中药饮片参苓白术散合四神丸加减治疗脾胃虚弱、肾阳虚衰型慢性泄泻较常规西药治疗疗效要好。 　　【关键词】慢性泄泻;参苓白术散;四神丸;疗效观察 　　【中图分类号】R25634【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）01-0071-02 　　泄泻是临床常见病、多发病，泄泻的致病原因多样，常与饮食、情志、外邪等因素相关。临床上泄泻主要以排便次数明显增多，粪便稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主要症状的一类疾病。泄泻病程长，可迁延数月，且常反复发作，缠绵难愈，久之则转为慢性泄泻。根据发病原因，目前治疗慢性泄泻的疗法较多，但临床效果并不理想，近年来，笔者应用参苓白术散合四神丸加减治疗慢性泄泻40例，取得满意疗效，报告如下。 　　1资料与方法 　　11一般资料选择我院2011年2月至2012年3月收治的80例慢性泄泻患者作为研究对象，所选患者均符合慢性泄泻的诊断标准。诊断标准参照1994年国家中医药管理局《中医病症诊断与疗效判定标准》[1]的有关慢性泄泻诊断标准制定：①排便次数明显增多，每日3次以上，便质稀溏，甚至泻出如水样，每日大便量增加。②病程达2个月以上。③西医学中由于胃、肠、肝、胆、胰腺等器官功能性和器质性病变引起的某些病症，诸如胃肠神经功能紊乱，急、慢性肠炎，结肠炎，肠结核等引起的腹泻均属于泄泻的范畴。中医辨证诊断标准参照《中医内科学》[2]中久泻的脾胃虚弱、肾阳虚衰型标准制定：大便时溏时泻，食少，稍进油腻食物则加重，迁延反复数月或数年不愈，面色萎黄，肢倦乏力或黎明之前泄泻，腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉细弱。所选患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组中男18例，女22例;年龄最小20岁，最大70岁;病程最短3个月，最长10年;对照组中男21例，女19例;年龄最小23岁，最大67岁;病程最短5个月，最长8年;两组患者性别、年龄、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义 （Pgt;005），具有可比性。 　　12治疗方法观察组患者给予口服中药饮片治疗：补骨脂25g，吴茱萸12g，煨肉豆寇12g，五味子12g，党参15g，白术15g，茯苓15g，白扁豆12g，薏苡仁12g，莲子肉10g，陈皮10g，砂仁10g，山药10g，桔梗10g，灸甘草3g。日1剂，水煎服，早晚两次温服，14天为1个疗程，2周后评定疗效;对照组患者给予诺氟沙星胶囊，每次2粒，每日3次，口服;蒙脱石散，每次1袋，日3次，温水冲服，10天为1个疗程，治疗2周。 　　13疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》[3]有关慢性泄泻的疗效标准。临床痊愈：每日大便量、次数及性状恢复正常，伴随症状、体征，如腹痛、乏力等消失，与泄泻相关的实验室检查复查结果正常;显效：大便次数每日2～3次，接近成形，或大便便溏，每日1次。伴随症状、体征较治疗前明显减轻。与泄泻相关的实验室复查结果显著改善;有效：大便的次数和性状有好转，伴随症状、体征较治疗前有所减轻，与泄泻相关的实验室复查结果有所改善;无效：未达到上述疗效标准者。 　　14统计分析采用SPSS110统计软件进行数据处理。计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，Plt;005为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　两组患者治疗14天后评定疗效。结果：观察组患者临床痊愈11例，显效10例，有效15例，无效4例，总有效率90%;对照组患者临床痊愈8例，显效10例，有效12例，无效10例，总有效率75%;两组疗效比较，差异有统计学意义（Plt;005），观察组优于对照组。具体见表1。 　　表1两组患者疗效比较表（n） 　　组别例数临床痊愈显效有效无效总有效率（%） 　　观察组40111015490* 　　对照组40810121075 　　注：与对照组比较，*Plt;005。 　　3讨论 　　泄泻发生的原因多见于多种疾病中，其中胃、肠、肝、胆等器官功能性和器质性病变引起的某些病症最为常见，临床常见的器质性病变有急慢性肠炎、溃疡性结肠炎、肠结核等，功能性病变疾病有胃肠功能紊乱、过敏性肠炎、肠易激综合征等。本病一年四季均可发生，以夏秋两季多见。泄泻虽主要以排便次数增多，粪便稀溏，甚至