阑尾炎的诊治知识讲稿.pptVIP

临床典型病例分析 患者女，28岁，孕7月，因进食不洁而出现腹痛，腹泻，位置在上腹部，呈持续性，自行口服氟派酸后腹泻停止，发病后10小时腹痛渐加重，呈持续性疼痛，阵发性加剧，伴恶心，呕吐，乏力，寒战，高热。 查体：T:38.6°C P:98次/分 R :22次/分 BP:110/60mmHg,胎心音正常，阴道无流血，右上腹有压痛、反跳痛、肌紧张，墨菲氏征阴性，结肠充气试验阳性，肠鸣音5—8次/分,白细胞1.8万,中性82%,并见核左移，其余未见阳性结果。 阑尾是位于盲肠下端后内侧的一条蚓状盲管，长约5~10CM直径0.5~0.7CM。阑尾系膜呈三角形，沿升结肠纵行走行的结肠带在回盲部交汇处即可寻到阑尾根部，其壁腹投影相当麦氏点，即右髂前上棘至脐连线中外1／3交点处，但阑尾尖端可因移动而指向各个方位，以盲肠内侧位、下位、外侧位及后位较多见；阑尾可退化缺如或过长，少数阑尾可部分或全部位于腹膜外，个别可随盲肠异位到右肋缘下、左上腹、甚至反位到左下腹。 阑尾的解剖 阑尾的解剖图 阑尾的动脉血供 阑尾的血运由阑尾动脉供给，属肠系膜上动脉的回肠动脉的分支，是一条缺乏侧支的终末动脉，故易因血供障碍发生阑尾坏死。阑尾静脉经回结肠静脉和肠系膜上静脉回流入门静脉，因此阑尾