常见的急性化脓性胆管炎的护理.pptVIP

急性梗阻性化脓性胆管炎 的观察及护理 主讲人：徐帆 急性梗阻性化脓性胆管炎是胆管急性梗阻时发生的较严重的化脓性感染。 梗阻 胆管扩张 胆道内压力增高 毒素和细菌渗出胆管 进入血循环 脓毒血症和感染性休克 概述 目录 常见病因 Contents 临床表现 处理原则 护理措施 常见病因 胆道结石（最常见原因） 胆道蛔虫 胆道狭窄 胆管、壶腹部肿瘤 原发性硬化性胆管炎 胆肠吻合术后 经“T”型管造影或ERCP、ENBD、EST 、PTC术后亦可引起 临床表现 临床表现 起病急，病情进展快 典型的临床表现：Charcot三联征（腹痛、寒战高热和黄疸） 腹痛：剑突下或右上腹，多为绞痛，阵发性发作或持续性疼痛发作加剧，可向右肩部背部放射，常伴恶心呕吐； 寒战高热：细菌及毒素入血引起全身感染，一般为弛张热，可达39～40℃； 黄疸：胆管梗阻后出现黄疸 Reynoids五联征：感染性休克、神经中枢系统受抑制的表现 临床表现 Reynold五联征 Charcot三联征 休克 精神神经症状 黄疸 高热 腹痛 处理原则 非手术治疗. 手术治疗 既是非手术治疗，又是手术前准备 联合使用足量有效的广谱抗生素 纠正水、电解质紊乱 恢复血容量，改善和保证组织器官的良好灌注和氧供 纠正休克，使用肾上腺皮质激素、维生素、血管活性药物 改善通气