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- 2018-11-03 发布于福建
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大病保险共保管理方式主要成效问题及的对策建议
大病保险共保管理方式主要成效问题及的对策建议
摘要:在中国大病保险探索和实践中,出现大病保险承保的共保管理方式,这种方式取得了良好的经济社会成效,但也存在定价机制还不健全、医疗费用难以控制、合作需进一步加强等问题。为解决这些问题,应进一步加强共保合作,整合提升专业服务能力;建立大病保险管理信息平台,合理确定大病保险价格;进一步加强审核管理,控制不合理医疗费用;加强对共保商业保险机构监管。
关键词:大病保险;共保管理;成效;问题;对策建议
中图分类号:F840文献标志码:A文章编号:1673-291X(2014)18-0083-02
一、大病保险共保管理方式及其主要成效
(一)共保管理方式
大病保险共保管理方式,是投保人(医保中心)与多家保险公司之间,以同一保险利益,对同一风险,共同缔结保险合同,发生赔款时,各保险公司按各自承保的责任比例分摊赔款。这种管理方式是多家保险公司同投保人建立横向保险关系,就分散风险的方式而言,是风险的第一次分散。承保公司树立“合作大于竞争”的思路,共同商定共保条款,共同遵循相关运行制度和运行流程,加强审核力度,统一审核标准,集中精力于日常审核工作中。同时,通过共保办的自我管理,大大缓解了医保中心在该项目上的日常工作压力。
(二)主要成效
大病保险共保管理方式,有力地分散了大病风险,稳定了保险公司经营,减少了
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