高血压的分级及药物择--最新.pptVIP

常用降压药物作用机制 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI) 抑制循环的RAS 高选择性抑制ACE→AngⅡ↓→血压↓，且不引起植物神经 对血管的反射性调节； 抑制组织的RAS 其疗效与其同组织的亲和力有关； 减少缓激肽水解 进而刺激PG、NO合成→扩血管→血压↓； 器官保护作用 逆转心肌肥大；避免血管重构和动脉硬化；舒张脑，肾，冠 脉→肾及冠脉流量↑--抗增殖、抗氧化应激等。 对代谢的影响 降低胆固醇、三酰甘油；改善胰岛素抵抗，降低糖尿病的各种并发症 尤其适用于 伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、心房颤动预防、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。 常见不良反应 持续性干咳，与缓激肽的积累有关，多见于用药初期，症状轻者可坚持服药，不能耐受者可改用ARB。 常用降压药物作用机制 AngⅡ受体阻断药(ARB) 阻断AngⅡ与AT1受体结合→血管舒张，醛固酮分泌↓ →外周阻力↓。 ARB: 适用于伴左心室肥厚、心力衰竭、心房颤动预防、糖尿病肾病、 心病、代谢综合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者，以及不能耐受ACEI的患者。 ACEI或ARB对于双侧肾动脉狭窄、妊娠妇女（可使胎儿畸形）、高钾血症者禁用。 常用降压药物作用机制 常用降压药物作用机制 β-受体阻断剂