高钠的常见问 幻灯片.pptVIP

肾性 等渗或低渗 尿钠大于20 A 肾外 高渗 尿钠小于10 B 低容量 高钠的症状 神经肌肉系统 消化系统 其他系统 呼吸系统 心血管系统 并发症状 并发症 1，休克 2，心力衰竭 3，神经系统疾病 检测电解质和渗透压 控制水和钠的摄入 治疗原发病--病因及诱因 首先预防 04 03 02 01 高钠的治疗原则 内分泌疾病引起的高钠 下丘脑-垂体 其他 甲状腺及甲状旁腺 糖尿病 肾上腺疾病 糖尿病高渗性昏迷 间质性肾炎及肾浓缩功能严重障碍 肾性尿崩症 垂体性尿崩症 04 03 02 01 高钠的鉴别诊断 低容量高钠 容量不足-补充容量 停利尿剂 轻度者可以使用饮水，使血容量得到恢复。 严重者则静脉补充0.45%盐水或5%的葡萄糖。 等容量高钠 纠正脱水 长期治疗 肾性尿崩-血管加压素 轻度者可以使用饮水，使血容量得到恢复。5%的葡萄糖。 高容量高钠 清除钠 停钠的食物及药物 呋塞米利尿 透析 停含钠药物 A 停含钠食物 B 禁钠 1 1 适应症 2 2 判断容量 3 3 容量容量缺失 4 4 脱水 低容量和等容量 可做补液实验-- 可用生理盐水 补充血容量-用生理盐水 补充低张液——5%葡萄糖或者是0.45%氯化钠 补液的问题 脱水的计算 例如一男性60kg患者，血钠为168mmol，缺水量