介入术后护理培训课件.ppt

肝癌介入治疗的优点： 1、疗效确切，治疗成功者可见到AFP迅速下降，肿块缩小，疼痛减轻等； 　　 2、机理科学：介入治疗局部药物浓度较全身化疗高达数十倍，而且阻断肿瘤血供，因此双管齐下疗效好，毒性较全身化疗小； 　　 3、肝癌介入治疗操作简单易行，安全可靠； 4、年老体弱及有某些疾病者也可进行，不须全麻，保持清醒； 　　 * 5、诊断造影清晰，可以重复进行，便于多次对比； 　　 6、对部分肝癌可缩小体积后作二步切除。 7、可作为综合治疗晚期肿瘤重要手段之 一。 　　 8、肝癌介入治疗费用相对比较低。 * 肝癌介入治疗后并发症的护理 一、出血倾向的观察预防 患者术后平卧，穿刺侧的肢体避免弯曲受压，防止穿刺口包扎敷料松动移位，观察穿刺部位有无渗血及足背动脉搏动情况，询问穿刺侧肢体有无感觉异常。 密切观察体温、脉搏、呼吸及血压变化，术后24小时内测量血压、脉搏1次/2小时， 适量给氧气吸入。 * 二、胃肠道反应的处理 　　肝动脉栓赛化疗过程中大量应用化疗药物及造影剂、插管化疗可引起较为明显的胃肠道反应，如恶心、呕吐、呃逆等。其发生原因是化疗药物的毒性作用或插管化疗时推药速度过快，药物积聚过多返流至胃、十二指肠动脉，造成胃十二指肠炎或溃疡，导致严重的胃肠道反应。 　　术前及术后应常规应用胃粘膜保护剂和止吐药物，医.学教育网搜集整理术后鼓励病人多饮水、少食多餐，进清淡易消化食物。 * 三、术后发热处理 　　肝动脉栓塞术后因大量肿瘤组织坏死吸收及正常细胞受损，病人均可出现体温升高，一般在38.5摄氏度左右，无需特殊处理，3～5天自然缓解。 　　高热不退者，给予冰敷，酒精擦浴等物理降温，加强口腔清洁及呼吸道感染的预防，保持室内空气清新，环境安静。病人介入治疗后，24小时内禁食有渣、油腻的食物，并指导多饮水，以利于毒素排除， * 24小时后，应给予病人低盐、低脂、高蛋白、富含维生素的易消化饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅和肠道清洁，以减少肠道细菌繁殖和产气。同时忌干、硬、粗糙、生冷刺激性食物，以防止有门静脉高压的患者因静脉曲张而造成出血。给予高营养、清淡饮食，使患者顺利渡过发热期。 * 四、术后疼痛的护理 　　术后2～7天患者常有肝区持续性胀痛或烧灼样疼痛，是由于碘油刺激，栓塞部位缺血、坏死，肝脏肿胀所至。应向患者说明疼痛的原因及缓解的时间，必要时应用镇痛剂。 　　术后病人对介入治疗的期望值很大，一旦术后出现身体不适，疼痛加剧，以及药物毒副反应和并发症，即产生疑虑、忧郁和恐惧心理，甚至表现为愤怒、怨恨、自暴自弃等， * 病人的家属也感到焦虑和痛苦。因此，须经常与病人及家属谈心，了解病人的心理动态，尽一切力量满足病人的需求，采取一切可能的措施，减轻和缓解病人的痛苦，给予心理上的支持，使病人有安全感和信任感，保持稳定的情绪，配合治疗，顺利渡过术后反应期，达到治疗目的，促进早日康复。  * 病历 一般资料 姓名：涂少云 性别：男 年龄：78岁 民族：汉 职业：退休 婚姻：已婚 籍贯：北京 文化程度：高中 入院途径：门诊 入院方式：步行 入院日期：2011-7-11 入院诊断：原发性肝癌 入院原因：发现HBsAg(+)26年，肝内占位8个月 * 现病史： 患者26年前体检发现HBsAg（+），当时肝功能正常，无明显不适症状，间断服用药物治疗。8月前体检考虑为肝癌可能性大，肝硬化、食管下段-胃底静脉曲张、少量腹水。于4月1日在我院行肝动脉化疗栓塞治疗，肿瘤大小为72*67mm，此次为进一步治疗入院。 入院后核磁检查提示：建议行介入术治疗，并于7.22日在局麻下行介入治疗。? 既往史：否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认其他传染病史，否认食物、药物过敏史，否认手术外伤史。 个人史：否认经常外出就餐，否认输血及血制品运用史，否认传染病患者密切接触史，预防接种史不详。 过敏史：否认食物、药物过敏史。 * 睡眠：正常 排泄：正常 自理程度：生活可自理 对疾病的认识：部分了解 生命体征： T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg 体格检查：一般状况良好，肝掌阳性，皮肤黏膜无黄染，双下肢不肿，胸腹部情况良好，无带入管路，无牵引 。 * 辅助检查 日期 项目 检查结果 2011-7-13 心电图 窦性心律 正常ECG 2011-7-15 核磁 肿瘤强化 建议行介入术治疗 2011-7-13???超声???????肝内实性占位， 肝右叶可及大小约80*67mm