健康新7点之微血管并发症培训课件.ppt

Stratton IM, et al. BMJ. 2000;321(7258):405-412 5 6 7 8 9 10 11 0 20 60 80 40 每1000名患者发生数/年 微血管并发症 平均糖化血红蛋白(%) 随着糖化血红蛋白升高，发生并发症的风险增加！ 高血糖导致微血管并发症风险增高 * 糖化血红蛋白降低＝微血管并发症减少 -1% 糖化血红蛋白 微血管并发症 -37% Stratton IM, et al. BMJ. 2000;321(7258):405-412 * 1型糖尿病的强化治疗使1： 视网膜病变减少76% 白蛋白尿减少54% 神经病变减少60% 1.Nathan DM, et al. N Engl J Med. 2005;353(25):2643-2653 2.Ohkubo Y, et al. Diabetes Res Clin Pract 1995;28(2):103-107 2型糖尿病的强化治疗使2： 视网膜病变减少69% 肾脏病变减少70% DCCT/EDIC研究 并发症风险 并发症风险 Kumamoto研究 严格控制血糖可大幅减少微血管并发症 * 血糖达标的健康新7点 及时预防 并发症 心理健康 教育是核心 监测是保障 饮食是基础 运动是手段 药物是武器 达标是关键 * 糖尿病是一种不断进展的疾病 随着病程延长，胰岛功能不断减退 最终单纯饮食和运动将无法 控制血糖达标，糖尿病患者 需接受药物治疗 药物治疗是血糖达标的有效武器 如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖， 建议您咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。 β细胞功能 * 胰岛素是作用最强的降糖药物 口服降糖药联合治疗后如仍未达标，应适时启动胰岛素治疗 第3代胰岛素(胰岛素类似物)可更好模拟生理性胰岛素分泌，更有效、安全、方便 血糖控制中的药物治疗须知 * 高血压可导致和加重视网膜病变 高血压可导致和加重肾脏病变 糖尿病肾病也会加剧血压升高 糖尿病患者中约有30-80%合并高血压，二者并存会明显加速微血管并发症的发生与发展 高血压也会加重微血管并发症的发展 中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498 * 研究显示， 严格控制血压可使糖尿病微血管并发症减少37% -37% 糖尿病微血管并发症 严格控制血压 （<130/80mmHg） ?Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38. UK Prospective Diabetes Study Group. BMJ,1998,317(7160):703-713 微血管并发症防治尤以控制血糖和血压为重！ 控制血压可有效减少微血管并发症 * 糖尿病患者如何防治高血压 定期检查（推荐每月测一次血压） 调整生活方式： 血压＞120/80mmHg开始生活方式干预 如血压≥140/80mmHg，考虑降压治疗，血压≥160/80mmHg时必须启动降压治疗 降压药物选择时应综合考虑疗效、心肾保护作用、安全性和依从性以及对血糖等的影响 戒烟限盐 限制饮酒 心理平衡 健康教育 合理饮食 规律运动 控制体重 中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498 * 中国2型糖尿病的综合控制目标 项目 目标值 血糖 (mmol/L) 空腹 4.4~7.0 非空腹 10.0 糖化血红蛋白 (HbA1C ,%) <7.0 血压 (mmHg) <140/80 总胆固醇 (TC, mmol/L) <4.5 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C, mmol/L) 男性 >1.0 女性 >1.3 甘油三酯 (TG, mmol/L) <1.7 低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C, mmol/L) 未合并冠心病 <2.6 合并冠心病 <1.8 体重指数 (BMI，kg/m2) <24.0 尿白蛋白/肌酐比值 (mg/mmol) 男性