常见的泌尿系结石药物防治新进展.ppt

泌尿系结石药物防治新进展 华中科技大学同济医学院附属同济医院 陈 志 强 高钙尿症药物防治新进展 高钙尿高尿酸尿症药物防治新进展 Srinivasan等发现补充维生素E能降低泌尿系结 核患者罹患泌尿系结石的风险(高钙尿和高尿酸尿），考虑与维生素E抗氧化、防止膜损伤有关，并建议对于泌尿系结核患者可联合维生素E和常规抗痨治疗以减少结石生成 Srinivasan S. Renal Failure ,2004,26(2):135 高草酸尿症药物防治新进展 高草酸尿症药物防治新进展 Grujic等发现两种丙氨酸乙醛酸转氨酶 （AGT）基因敲除鼠模型口服交联草酸脱羧酶结晶后尿草酸减少和肾损伤减轻，因此认为交联草酸脱羧酶结晶可降低高草酸尿和预防草酸钙结石生成，可作为治疗高草酸尿症（不论何种病因引起）治疗的一种选择 Grujic D,American Journal of Nephrology, 2009 ,29(2):86 高草酸尿症防治新进展 Vanachayangkul等发现阿米芹类水果提取物及其有效成分Khellin和Visnagin的水溶液能防止草酸引起的肾上皮细胞损伤。(埃及人常规用阿米芹泡茶用于辅助治疗肾结石） P.Vanachayangkul,et al. Phytomedicine , 2010,17: 653 高草酸尿症防治新进展 Hoppe B等研究认为口服肠道产甲酸草酸杆菌（Oxalobacter Formigenes）是治疗高草酸尿的新选择，不仅能降解肠道草酸还能增加结肠中内源性草酸的分泌，以降低血尿草酸水平 Hoppe B, Kidney Int 2006，70:1305–1311 低枸橼酸尿症防治新进展 Eisner等检测了日常饮用的各种碳酸饮料中枸橼酸、碱、苹果酸的含量以指导低枸橼酸尿高钙或尿酸结石患者饮品选用，发现七喜、雪碧、可乐等饮料含有相当的碱性枸橼酸和总碱，该结果可推荐给低枸橼酸尿高钙结石患者，可能对尿PH值低的尿酸结石也适用，另外饮料中的苹果酸摄入能增加总碱交换，反过来增加枸橼酸尿和尿PH值 Grujic D, Journal of Urology , 2010，183 （ 6）: 2419 非甾体类抗炎药（双氯芬酸钠栓剂，消炎痛，塞来昔布 ) 钙离子拮抗剂(硝苯地平） ?受体阻滞剂（多沙唑嗪、阿呋唑嗪、特拉唑嗪、坦索罗辛） 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南推荐  Davenport等通过一项体内试验比较双氯芬酸钠、硝苯地平、坦索罗辛三种药物对输尿管平滑肌的影响，发现坦索罗辛能减低输尿管腔内压力但并不减弱输尿管的自然蠕动频率，双氯芬酸钠、硝苯地平能产生非连续性输尿管压力反应，但对输尿管自然蠕动有影响 Kim Davenport，Urol Res (2007) 35:207–213 药物比较研究 Yilmaz等对比了三种?受体阻滞剂坦索罗辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪在输尿远端结石的排石功效,结果认为三种药物排石疗效相近，在排石时间、疼痛次数、止痛药用量方面与对照组比较有差异 Yilmaz.J Urol 2005;173:2010 药物比较研究 Porpiglia F等对比了坦索罗辛和硝苯地平在输尿管远端结石的