右佐匹克隆治疗2型糖尿病伴失眠80例的的疗效观察.docVIP

右佐匹克隆治疗2型糖尿病伴失眠80例的的疗效观察 　　【摘要】 目的：评价右佐匹克隆治疗2型糖尿病伴失眠的疗效和安全性。方法：将80例2型糖尿病伴失眠的患者随机分为治疗组（40例）和对照组（40例），治疗组口服右佐匹克隆片3 mg/d，对照组口服阿普唑仑0.8 mg/d，均睡前服用，14 d为一疗程。在治疗前、治疗中和治疗14 d后比较分析两组患者血糖水平、睡眠障碍量表（SDRS）、不良反应。结果：治疗组有效率为77.5%、对照组有效率为75%，两组有效率比较差异无统计学意义（P0.05）。治疗组治疗7 d后的FBG与治疗前比较差异无统计学意义（P0.05），治疗组治疗14 d后FBG值与治疗前比较差异有统计学意义（P0.05）。治疗组的FBG值和PBG值与对照组在同一时间点的FBG值和PBG值比较差异均无统计学意义（P0.05）。治疗一疗程结束后两组SDRS评分较基线均明显下降（P0.05）。治疗组的不良反应多为口苦、头晕、瞌睡、乏力，不良反应发生率为22.3%。对照组的不良反应多为嗜睡、头昏、乏力，不良反应发生率为37.7%，两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：右佐匹克隆治疗2型糖尿病伴失眠安全、有效，有助于更好地控制空腹血糖，其疗效与阿普唑仑相似，但不良反应比阿普唑仑少，在临床工作中值的推广应用。 　　【关键词】 右佐匹克隆； 2型糖尿病； 失眠： 阿普唑仑 　　我国是糖尿病发病率最高的国家之一，糖尿病的发病率约为9.7%。其中2型糖尿病患者占90%以上，而且发病率还在逐年上升，由于很多糖尿病患者对疾病认识不够全面，没有及时规范治疗，血糖长期控制不理想，后期并发症多，严重影响患者的生活质量。以致很多患者有悲观心情，不愿配合治疗，加上长期治疗经济负担重、心理压力大等各种因素的存在，患失眠的几率较大。现在国内外的研究发现，长期的睡眠障碍有可能会影响人体的神经内分泌功能，引起肥胖和胰岛素抵抗，从而导致血糖控制的不稳定，而血糖的不稳定又加重患者的心理负担，从而加重失眠，形成恶性循环。因此，糖尿病患者在及早控制血糖的同时，降低失眠的发生也是十分重要的。笔者对2011年1月-2012年10月在本院门诊就诊或住院的2型糖尿病（T2DM）伴有失眠的40例患者予以右佐匹克隆治疗，疗效满意，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2011年1月-2012年10月在本院门诊就诊或住院的2型糖尿病（T2DM）伴失眠患者80例，T2DM诊断依据：1999年WHO糖尿病诊断标准，同时符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》（CCMD-3）有关失眠症的诊断标准[1]。排除心、肺功能不全，肝、肾功能严重损害等药物使用禁忌者。将80例患者随机分为两组，治疗组40例，男22例，女18例，年龄（60±3）岁，T2DM平均病程（7.7±2.3）年，口服降糖+注射胰岛素16例，口服降糖药24例。对照组40例，男19例，女21例，平均年龄（58±4）岁，T2DM平均病程（8.0±1.8）年，口服降糖药+注射胰岛素18例，口服降糖药22例。两组性别、年龄、糖尿病病程、血糖控制水平、失眠病程及基线SDRS总分比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 研究方法 两组患者均予以维持原饮食、运动和降糖药物。观察期间不改变原有治疗药物剂量，治疗组患者每晚睡前服用右佐匹克隆3 mg（江苏天力士药业有限公司，商品名：文飞，批号：规格3 mg/片），对照组每晚睡前服用阿普唑仑（北京益民药业有限公司，商品名：佳乐定，批号：，规格 0.4 mg/片）0.8 mg。两组治疗时间为14 d，研究期间不再合用其他影响睡眠的药物。 　　1.3 疗效评价标准 分别对治疗组和对照组在治疗前和治疗14 d后进行睡眠障碍评定量表评定，以SDRS总分的变化及减分率作为疗效的指标。减分率=（基线总分-治疗后总分）/基线总分×100%，减分率≥50%为有效病例[2]，并分别对两组患者在治疗前和治疗14 d后对患者血糖、FBG、睡眠及不良反应进行评估。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 10.0软件进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组疗效比较 治疗组有效31例，有效率 77.5 %，对照组有效30例，有效率75%，两组有效率比较差异无统计学意义。两组SDRS总分比较见表1。 　　2.2 治疗组治疗7 d后的FBG与治疗前比较差异无统计学意义（P0.05），治疗组治疗14 d后FBG值与治疗前比较差异有统计学意义（P0.05）。治疗组的FBG值和PBG值与对照组在同一时间点的FBG值和PBG值比