(口解)口腔、颌面部与颈部解剖1幻灯片课件.pptVIP

第二章 口腔、颌面部与颈部解剖 （一）上颌骨（maxilla） ???左右各一，占据面颅骨的中央部，为颜面部中1/3的主要骨性支架，参与眶底，口腔顶、鼻腔底及侧壁等的构成。 形态不规则，可分为一体四突。 1．上颌体： 分为前外面、后面、上面及内侧面。 (1)前外面： ①上界为眶下缘， 下界为牙槽突 内界为鼻切迹， 后界为颧突与颧牙槽嵴。 ②在眶下缘中点下方约0.5cm处有 一椭圆形的眶下孔，有眶下N、血管 穿出，眶下孔向后、上、外方通入眶下管。 ③尖牙窝：眶下孔下方 （2）后面（颞下面）：较凸。 ①后面的下部有粗糙的圆形隆起，称上颌结节。 ②上颌结节上方，后面中部数小孔称牙槽孔，向下通入牙槽管，以通上牙槽后神经、血管。 （3）上面（眶面）：构成眶下壁的大部分 ①?其后分中部有眶下沟， 向前、下、内通眶下管， 管内有眶下N及血管走行。以眶 下孔开口于上颌体的前外面。 ②?在眶下管的前段和后段 均发出一牙槽管， 分别有上牙槽前、中神经和 血管通过。 （4）内侧面（鼻面）：参与鼻腔外侧壁的组成。 ①在其后份有一三角形的上颌窦孔通入上颌窦。 ②上颌窦裂孔之后，有向下前之沟与蝶骨大翼和腭骨垂直部相接，构成翼腭管，管内有腭降A及腭N通过。 （5）上颌窦 (1)为上颌体内的锥形空腔. (2)境界 ①前壁:上颌体的前外侧面 ②后壁:上颌体的颞下面 ③上壁:眶下壁 ④下壁: 牙槽突,由前向后盖过8-5 5-8 的根尖。 其中以6 6根尖距上颌窦下壁最近。此处骨质菲薄，且约有20%牙槽窝与窦底相通，故拔除上述各牙及摘除牙根时，应避免穿通窦壁，同时，牙根感染，亦常引起牙源性上颌窦炎。 ⑤内侧壁（底）：上颌骨体的内面，邻近中、下鼻道。 ⑥尖：伸入上颌骨的颧突 2．突起：上颌骨有四个突起，即额突、颧突、腭突及牙槽突。 （1）额突：与额骨、鼻骨、泪骨连接（由上颌体的前外侧面向 上突起） （2） 颧突：由体伸向外侧的短突.接颧骨。 （3）腭突:由体向内伸出的水平骨板。 ①与对侧的腭突在正中线上结合，形成腭正中缝。构成口腔顶及鼻腔底的大部分，构成硬腭前3/4。 ②与其后方的腭骨水平部相连，构成口腔顶及鼻腔底（骨腭） ③腭突下面1 1之腭侧 ,腭正中缝与两侧尖牙的连线交点上有切牙孔（或门齿孔，腭前孔），向上后通入两侧切牙管，有鼻腭N及血管通过。 4.上颌骨的支柱结构 上颌骨与咀嚼功能关系密切，在承受咀嚼压力的部位，骨质比较厚，形成三对支柱，均下起上颌骨牙槽突，上达颅底。 1.尖牙支柱（鼻额支柱）　主要承受尖牙区的咀嚼压力 2.颧突支柱　主要承受第一磨牙区的咀嚼压力 3.翼突支柱　主要承受磨牙区的咀嚼压力 （二）下颌骨（mandible） 下颌骨为面下1/3的骨性支架，系颌面部中之唯一能动的骨，外形（一体二支）分为水平部和垂直部，水平部称下颌体，垂直部名下颌支。体与支的交接处为下颌角。 1．下颌体 （1）外面： ①正中有纵形隆起称正中联合， ②正中联合两旁近下颌体下缘处，左右各有一隆起称颏结节。 ?自颏结节经颏孔之下延向后上与 下颌支前缘相连的骨嵴，称外斜线 或外斜嵴。 （有下唇方肌及三角肌附着） ?在外斜线的上方，5 5 的下方或 4 4 与 5 5 之间的下方，下颌骨上、下缘之间的稍上方有一孔，称为颏孔。孔内有颏 N血管通过，成人颏孔多朝向后、上外方。 (2)内面: ①正中线之下份,有上下二对突起,称为颏棘。 上方:上颏棘,颏舌肌附着 下方:下颏棘,颏舌骨肌附着 ②自颏棘下方斜向后方有一 条与外斜线相对应的骨嵴,称为内斜线或内斜嵴或下颌舌骨肌线。 ③内斜线上方, 颏棘两侧有舌下腺窝,与舌下腺相邻。 内斜线下方, 颏棘外下方左右各有一二腹肌窝为二腹肌前腹起点,二腹肌窝后上方(或舌下腺窝的后下方)又有颌下腺窝与颌下腺相接. （3）牙槽突： 下颌切牙、尖牙唇侧牙槽窝骨 板较舌侧为薄，但在前磨牙区者， 颊舌侧牙槽窝骨板厚度相近， 下颌磨牙颊侧骨板较厚。 （4）下缘：又称下颌底，为下颌骨最坚实处。 2.下颌支 分为前、后二突及内外二面。 （1）前突：喙突，呈三角形，薄，有颞肌、咬肌附着。 （2）后突：髁状突，上端膨大部为下颌头，头下方缩细的部分称为下颌颈。下颌头顶部有关节面，关节面上有一横嵴，将其分为前、后斜面。 两突之间有半月形切迹，称为下颌切迹（乙状切迹）。 （3）??内面： ①内面中部稍偏后上方，有一孔，呈漏斗状，朝向后上，称下 颌孔。 男性：约相当于下颌磨牙的牙合平面。 女性及儿童：位置稍低。 ②下颌孔的前方有锐而薄的小骨片，称为下颌小舌。 ③孔的后上方有下牙槽N沟，下牙槽N、血管经此入下颌孔。 ④下颌孔的前上方有一隆起称为下颌