恶性肿瘤综合治疗培训课件.pptVIP

* CCNSC 和CCSC 的区别 * 肿瘤细胞数量的概念 · 化疗的效果与肿瘤细胞的数量成正比 · 一定剂量的有效药物杀伤一定比例的肿瘤细胞 · 肿瘤细胞数量低时尽早开始化疗 · 手术、放疗减瘤后可为化疗创造条件 · 化疗后配合应用0级动力学（一定剂量杀灭一 定数量）的免疫治疗提高疗效 * 肿瘤病人开始治疗时细胞数量约1010～12； 使细胞数量减少2～3个数量级，即达完全缓解。 完全缓解时残存的肿瘤细胞仍可达108～10； 这些亚临床肿瘤是复发、转移的根源。 诱导阶段完全缓解，只是取得根治的第一步。 强化治疗可能使残存细胞降低到106以下，机 体免疫可能消灭的数量； 正在寻找能促进、加强免疫的方法，使更多病人得到根治。 * * 根治的概念 ·白血病和恶性淋巴瘤治疗的治疗模式 诱导缓解→强化治疗→巩固治疗 正被逐渐用于实体瘤，如小细胞肺癌 ·强化治疗 可用放疗/手术 ·序贯化疗更合理 ·清除残存肿瘤细胞 睾丸肿瘤或小细胞肺癌化疗后再手术→清除耐药细胞 * 联合化疗方案组成的原则 两种以上作用机制不同的药物组成 周期非特异性药物和作用于不同时相的周期特异性药物配合 各药的毒性不相重复 一般3～4个药物最好 * 剂量强度（Dose Intensity, DI） 某些肿瘤的疗效与单位时间内的化