四定工作的流程.PPT

* 健康险保全、续保工作流程 项目确定 主要任务 提出基本框架 项目论证 拟定电脑需求 配合电脑程序的开发、测试 程序下发分支机构运行 完善健康险保全、续保作业规则 分支机构提出业务需求 总公司拟订相关规则 结 果 确定业务需求的可行性 收集相关资料和数据 时 间 人 力 2天 1人 拟定业务流程及说明 确定新业务流程的基本框架 5天 1人 组织相关人员进行讨论，征求相关岗位意见 明确和相关岗位的业务衔接 确定新业务流程 30天 2人 根据新业务流程拟订相关电脑需求 设计相关单证及辅助工具 将电脑需求提交电脑部开发设计业务管理程序 10天 1人 配合电脑部程序开发人员的相关工作 程序开发完毕后的测试工作 确定新业务电脑程序满足分支机构业务需求及健康险客服管理工作的需要 60天 2人 * 险种设计流程 市场调研 主要任务 拟定产品形态 设计条款 报备及跟踪 产品投入市场 同业产品收集与分析 业务员反馈信息分析 客户反馈信息分析 市场需求的了解及分析 结 果 调研及分析报告 提出产品开发计划 时 间 人 力 60天 2人 拟定拟开发的产品类型、保险责报备及跟踪任等基本框架 确定新产品的基本形态 确保产品符合市场需求 10天 1人 根据产品形态设计保险条款 报相关部门及人员讨论 20天 1人 准备条款报备材料 与公司相关部门讨论、沟通 与保监会相关部门及人员沟通 条款及时报备 新产品及时投入市场 20天 1人 险种介绍及培训 协助进行新险种的试点及推广 了解产品的销售情况 使销售人员尽快熟悉、了解新产品 掌握市场对产品的接受度 20天 1人 条款责任明晰，符合相关部门要求 新险种试点及推广 产品定价 依保险责任收集、分析数据 确定保费精算方法 计算保费（费率） 基础数据适用、公式正确 保费（费率）准确无误 32天 1人 * 健康险理赔技术管理工作流程 规则制定 相关内容 执行落实 反馈分析 任务 健康险理赔程序规则的制定与修订 医疗服务政策的跟踪与研究 规则制定合理 政策及时跟进 25天/人 2人 险种理赔规则的制定 理赔技术手册的编写与修订 HBS电脑需求的分析与改进 规则准确 手册实用 HBS需求合理 35天/人 2人 结果 人力 时间 理赔程序规则与险中规则执行检查考核 技术工具手册的下发与内容培训 机构工作联络 考核严谨 内容掌握到位 25天/人 2人 信息与建议收集 工作技术状况分析 分析报告与改进措施 准确反映理赔技术 改进措施有前瞻性、合理 25天/人 2人 * 健康险理赔信息管理工作流程 数据整理 数据审核 报表编制 结果分析 任务 统计数据的确定 统计数据的电脑生成 统计数据的汇总 确定数据合理 数据生成及时合理 5天/人 2人 统计数据与业务数据的核对 数据审核 审核意见反馈 保证数据准确 5天/人 2人 结果 人力 时间 根据统计数据完成报表编制 健康险理赔各类报表的上报与下发 提供准确报表满足统计分析 3天/人 2人 经营效益分析 经营风险分析 对异常结果的重点分析与改进建议 提交分析报告 准确揭示健康险理赔状况 报表分析充分满足管理需要 30天/人 2人 业务反馈 技术反馈 机构反馈 管理反馈 总结 反馈及时合理 总结到位 15天/人 2人 反馈 * 健康险理赔超权案件审批工作流程 上报件汇集 案件审核 批复处理 电脑作业 总结分析 任务 结果 人力 时间 机构上报案件的汇集 与上报机构的联系 及时获取上报件信息 及时与机构理赔沟通 15天/人 2人 审核录入材料 审核案件处理过程 审批严格慎密 25天/人 2人 作出批复决定 通知上报机构 依据充分 批复合理 25天/人 2人 完成审批的电脑作业 与上报机构确认 作业准确 沟通及时 25天/人 2人 超权件汇总 状况分析 总结 分析实际 总结有效 20天/人 2人 * （二）其他工作 工作性质 所需天数/人 1.健康险产品推展（销售策划、辅助品设计、培训材料编写、 时段性 80/5 组织培训和业务人员宣导）