医药-2011急性胆道系统感染的诊断和治疗指南.pdfVIP

中华消化外科杂志２０１１年２月第１０卷第１期　ＣｈｉｎＪＤｉｇＳｕｒｇ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１１，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．１ ·９· ·指南与共识 · 急性胆道系统感染的诊断和 治疗指南（２０１１版） 中华医学会外科学分会胆道外科学组 Ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒａｃｕｔｅｂｉｌｉａｒｙｉｎｆｅｃ Ｄ级，中等质量循证医学证据反对。Ｅ级，高质量循 ｔｉｏｎ（２０１１ｅｄｉｔｉｏｎ）　ＢｉｌｉａｒｙＳｕｒｇｅｒｙＧｒｏｕｐ，ＳｕｒｇｅｒｙＢｒａｎｃｈｏｆ 证医学证据反对。本指南中所有药物剂量均针对肝 ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ 肾功能正常患者。 Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＤＯＮＧＪｉａｈｏｎｇ．Ｈｏｓｐｉｔａｌ＆Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆ ＨｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙＳｕｒｇｅｒｙ，ＣｈｉｎｅｓｅＰＬＡＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １　急性胆囊炎 １００８５３，Ｃｈｉｎａ，Ｅｍａｉｌ：ｄｏｎｇｊｈ３０１＠１６３．ｃｏｍ；ＷＡＮＧＪｉａｎ． ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＲｅｎｊｉＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉ １．１　急性胆囊炎的病因与预后 ｃｉｎｅ，ＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２００１２７，Ｃｈｉｎａ， 　　在所有腹痛患者中，急性胆囊炎患者占３％～ Ｅｍａｉｌ：ｄｒ＿ｗａｎｇｊｉａｎ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ ［３］ １０％ 。急性胆囊炎是指胆囊的急性炎症性疾病， 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｂｉｌｉａｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ａｃｕｔｅ；　Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ； 其中９０％～９５％由胆囊结石引起，５％～１０％为非结 Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ 石性胆囊炎。急性胆囊炎的危险因素有：蛔虫、妊 【关键词】　胆道感染，急性；　诊断；　治疗；　指南 娠、肥胖、艾滋病等。短期服用纤维素类、噻嗪类、第 　　急性胆道系统感染主要包括急性胆囊炎和急性 三代头孢菌素类、红霉素、氨苄西林等药物，长期应 胆管炎。根据流行病学调查结果，全球５％～１５％的 用奥曲肽、激素替代治疗均可能诱发急性胆囊炎。 人群存在胆道系统结石，其中每年有 １％～３％的患 　　急性胆囊炎的并发症主要有：胆囊穿孔、胆汁性 者因为胆道系统结石而引起急性胆囊炎或急性胆管 腹膜炎、胆囊周围脓肿等，并发症发生率为７％～ ［４］ ２６％，总病死率为０～１０％ 。急性胆囊炎患者一 炎等胆道系统感染。我国胆道系统结石患者约占同 ［１－２］ 旦出现并发症，往往提示预后不佳。 期总住院人数的１１．５％ 。目前，国内尚未制订 　　急性非结石性胆囊炎是一种特殊类型的急性胆 有循证医学证据支持的急性胆道系统感染的诊断和 囊炎，通常起病严重，预后比急性结石性胆囊炎差， 治疗指南。为规范急性胆道系统感染的诊断和治 ［５］ 总病死率为 １５％ 。急性非结石性胆囊炎的危险 疗，中华医学会外科学分