PiCCO在创伤中的价值培训讲学.pptVIP

PiCCO在创伤休克中的应用及护理 休克治疗目前的主要措施 1、尽早控制活动性出血 2、扩充有效循环血量、改善组织灌流及氧供（3：1） 3、阻断机体重要病理过程的发生机制 4、器官功能保护 Anesthesisit 2004; 53：1152-67 Shock, 2010； 33, 229-241 休克 血容量 不足 微循环 障碍 液体复苏 组织有效灌注，组织氧供需平衡 平均血压（灌注压）MAP * 外周阻力（SVR） 心输出量CO 心率HR * 每搏输出量SV 血粘度 血管长度 血管半径 前负荷 心肌收缩力 后负荷 心肌舒张功能 心肌本质 血容量 渗透压 静脉收缩 心律 正性肌力药 电解质氧供 交感神经 容量动态管理是治疗的基石 液体复苏 液体复苏概念的提出 新的复苏方法 限制性(低压)复苏 延迟复苏 低温复苏 传统的复苏方法 积极(正压)复苏 即刻复苏 正温复苏 正血压复苏的传统概念主要源于Wiggers控制性出血性休克模型（1947）。临床大多数创伤休克是非控制性出血休克, 对于非控制出血休克大量快速液体复苏可增加血液丢失，导致血液稀释，引起稀释性凝血功能障碍，组织氧供降低，代谢紊乱等。 最佳中心