常见的心内科疑难病例讨论精彩幻灯.pptVIP

讨 论 抗心衰治疗 洋地黄制剂仍有应用指征，但首先必须纠正低钙血症，否则洋地黄难以奏效。使用利尿药时首选氢氯噻嗪，补充镁离子纠正低镁血症亦有利于心衰的控制。 针对甲旁减的治疗 包括补充钙剂，口服维生素D3、骨化三醇（罗钙全）。常用钙剂有葡萄糖酸钙、碳酸钙、氯化钙。新近有维生素D3/碳酸钙（钙尔奇D）等制剂可供选用。为尽可能降低肾结石发生率，治疗期间需监测血钙浓度。通常只需临床低钙血症缓解即可，血钙升至正常范围的低值或略低于正常值下限即可，由于高血磷难以纠正，血钙升高容易引起异位钙化，治疗期间注意测定尿钙排量，尿钙排量不要大于350mg/天。 随血清钙升至2-2.3mmol/l, 临床症状改善，心衰好转，EF增加，但心脏大小改善不明显。 治疗 新疆医科大学第一附属医院 心力衰竭科  疑难病例讨论  病例摘要 患者，男性，30岁，维吾尔族 以“反复心慌、胸闷4年，加重1周”为主诉入院。 现病史：4年前无明显诱因出现心慌、胸闷不适，中度活动及劳累时较明显，同时伴有乏力、出汗等不适，就诊于自治区人民医院，心脏超声提示：全心腔扩大、左室壁运动减弱、EF24%,诊断为扩张性心肌病，给予相关对症处理后症状缓解后出院。此后患者